前列腺切除术后5到10年内PSA水平增加
一项新的研究结果显示，前列腺癌根治性切除术后检测到前列腺特异抗原(PSA)水平上升，早期进行治疗虽然会减少疾病的复发转移风险,但是即使没有进行解救治疗,许多患者在出现转移性疾病的临床表现之前就死于其他原因。研究显示,在初始治疗5年和10年PSA水平增加的前列腺癌患者中，分别有至少9.1%和15.6%的患者在一生中并未出现转移。因此,过度检查和过度治疗对一部分患者是不利的。医生必须权衡进行PSA筛查早期发现疾病复发和过度治疗…
2014-11-28镭-223和多西他赛在前列腺癌中的应用顺序
一项最新研究认为，最新前列腺癌放射性药物镭-223二氯（Xofigo）对于是否预先接受过多西他赛化疗的患者都同样有效。（Lancet Oncol.2014年 10月17日在线版）依据ALSYMCA研究结果，该产品去年已被批准用于转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗（mCRPC）。现在， ALSYMCA研究的研究者出示了一份预先设定的分析，不管之前是否应用过多西他赛，镭-223在这些患者中都是有效的。在随后的评论中，两位来自费城托马斯杰斐逊大学放射学和肿瘤学…
2014-11-28欧洲推荐Enzalutamide在化疗前使用
欧洲人类应用医学产品委员会（CHMP）推荐扩大Enzalutamide（Xtandi，Astellas Pharma Europe Ltd）应用于前列腺癌治疗的适应证。建议批准的新适应证用于“无化疗临床指征的无症状或仅轻微症状，雄激素剥夺治疗失败后的成年男性转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。”这与美国批准的新适应证相类似。新适应证加大了该药物的使用范围，并允许它应用于疾病的早期阶段。既往Enzalutamide仅能应用于已接受过多西他赛化疗的mCRPC患者。…
2014-11-28加拿大学者反对用PSA来筛查前列腺癌
加拿大预防护理专责小组最近发布了更新的指南，指南中指出，前列腺特异性抗原（PSA）的检测不应该用作前列腺癌的筛查。该推荐基于对人体损害风险的增加以及不确定的受益的证据而来，适用于所有男性（所有之前未确诊为前列腺癌的男性）。（CMAJ 2014年10月27日在线版）专责小组指出，这些新发布的加拿大的指南与美国预防医学工作组和澳大利亚癌症协会的最新推荐一致。另外，英国没有一个组织性的筛查方案，但是他们提供给担心患有…
2014-11-28半数膀胱癌活检标本不足以用来分期
癌症分期是患者预期寿命的重要提示，也是治疗方案的重要依据，但如果活检组织不够，分期就会不准确。美国加州大学洛杉矶分校的Karim Chamie等开展的一项研究表明，几乎半数的膀胱活检组织不足以用来分期，因此这些膀胱癌患者可能会按照不确切的分期接受治疗。（Cancer.2014年10月22日在线版）膀胱活检不充分，也就是活检样本中没有膀胱壁肌，这样会导致患者预后较差。而且，如果患者活检组织质量低，死亡率相对较高。造成这种状况…
2014-11-28遗传性家族前列腺癌研究发现三个致死性前列腺癌相关基因变异
Karyadi等对一个遗传性前列腺癌家族队列进行研究后发现，三个基因变异与前列腺癌致死性有关。研究还表明，生殖系单核苷酸多态性（SNP）与前列腺癌患者预后有关联。（Int J Cancer. 2014年10月13日在线版）种系基因变异被认为是具有预后价值的标志物，可用于识别高危致死性前列腺癌患者。已经有研究证实，几个SNP与致死性前列腺癌相关联，但其变异是否会对遗传性前列腺癌患者的肿瘤特异死亡率有影响尚不明确。为此，该研究纳入具有…
2014-11-28丹麦研究：肥胖与前列腺癌发病率无关但与病死率有关
丹麦研究人员Møller等开展的一项研究结果显示，肥胖与前列腺癌发病率之间没有明显联系，但有报道指出肥胖和致死性前列腺癌之间有相关性。（Int J Cancer.2014年10月9日在线版）研究者在两项前瞻性研究中分析了两个问题：没有癌症病史的男性人群中前列腺癌的发病率与肥胖之间的关系；前列腺癌患者中肿瘤分期及前列腺癌特异性死亡率与肥胖之间的关系。这项前瞻性研究纳入26 944例50～64岁的男性患者。丹麦癌症登记和死亡登记信息包括…
2014-11-28接受放疗的前列腺癌患者死亡风险高于接受手术治疗者
来自美国克利夫兰医学中心的Ciezki等开展的一项新研究结果显示，接受体外放射治疗（EBRT）的前列腺癌患者的特异性死亡率高于接受根治性前列腺癌切除术（RP）者的死亡率。（Eur Urol.2014年10月5日在线版）研究者表示：“EBRT后生化复发患者比手术后生化复发患者的前列腺癌死亡率更高。”不过这两个治疗组之间的生存率差异较小，因此不应单凭这一点就作出判断。研究者认为，应重点关注如何处理生化失败。以往数据显示，单纯生化失…
2014-11-28恩扎鲁胺改善转移性去势抵抗前列腺癌化疗后患者的生活质量
Cella等针对AFFIRM随机临床试验的进一步分析显示，无论采取何种分析模型，在接受多西紫杉醇为基础的化疗后进展的去势抵抗前列腺癌患者中，恩扎鲁胺治疗组的患者生活质量明显优于安慰剂组。（Ann Oncol. 2014年10月30日在线版）研究者利用前列腺癌治疗评估系统（FACT-P）对AFFIRM试验中转移性去势抵前列腺癌(mCRPC) 化疗后进展的患者进行评分，这些患者服用恩扎鲁胺或者安慰剂25周。患者被随机分组，分别服用恩扎鲁胺160 mg/d或安…
2014-11-28睾酮治疗似乎并不增加男性前列腺癌风险
美国斯坦福大学医学院Eisenberg等近期发表了长期接受睾酮治疗的男性罹患前列腺癌风险的研究结果。研究显示，长期接受睾酮治疗的男性并不增加罹患前列腺癌风险。（BJU Int.2014年10月20日在线版）睾酮对前列腺健康的安全性仍存在一些不确定性。几项纵向研究发现，基线睾酮水平与罹患前列腺癌之间并无关联。对以往19项采用安慰剂为对照的临床试验进行Meta分析后的结果也未显示“接受睾酮治疗的男性罹患前列腺癌的风险更高”。但研究…
2014-11-28
