ASCO发布去势抵抗性前列腺癌指南
近日，美国临床肿瘤学会（ASCO）发不了一份临时性意见，旨在指导肿瘤科医生对未曾接受过化疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患者理性应用二线激素治疗。低危无转移的CRPC患者不推荐二线激素治疗，只有经评价转移性进展高风险专题的患者才推荐二线激素治疗。二线激素治疗决定的得出务必要综合风险、获益、成本和患者意愿这些因素。（J Clin Oncol. 2017年4月25日在线版）“最近几年中，新型系统治疗（药物）史无前例地激增，都显示出…
2017-05-18无创成像检查能精确排除肾癌?
美国约翰·霍普金斯大学医学院Rowe S等报告，在传统的CT或MRI检查基础上，添加无创成像检查99mTc-sestamibi SPECT/CT能提高肾癌鉴别的准确性。（Clin Nucl Med. 2017; 42: e166-e167.）“99mTc-sestamibi SPECT/CT能让影像科医生和泌尿科医生‘看见’最常见的良性肾肿瘤，而有时CT和MRI是无法做到这一点的。”约翰·霍普金斯大学医学院泌尿系教授Mohamad E. Allaf表示，“该技术能避免罹患良性肿瘤的患者不得不接受手术切除肿瘤（甚至…
2017-05-18肌层浸润性膀胱癌 多学科会诊后的TMT方案改善生存类似根治术
加拿大多伦多大学玛格丽特公主癌症中心Girish S. Kulkarni等报告，在多学科膀胱癌诊所（MDBCC）中，保留膀胱三联治疗（TMT）产生的生存结果类似于匹配临床特征后接受根治性膀胱切除术（RC）的患者。对于适当选择的肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者，应当讨论各种治疗方案，包括TMT方案。（J Clin Oncol. 2017年4月14日在线版）多学科管理改善了复杂的癌症治疗决策，但其对膀胱癌（BC）的影响尚不明确。虽然RC目前被认为是MIBC的标准治…
2017-05-18泌尿肿瘤手术中的血栓和出血风险
芬兰赫尔辛基大学附属医院Kari A. O. Tikkinen等的一项系统综述显示，静脉血栓栓塞（VTE）和出血的手术特异性风险在不同的泌尿外科肿瘤手术中差别很大。（Eur Urol. 2017年3月22日在线版）Tikkinen介绍，目前的临床实践经常反映出一些低风险治疗方案出现过度应用的情况，包括某些癌症的方案，以及由于预防治疗时间过短而造成的治疗不足。该项分析首次给出了具体的治疗方案和具体患者的基准风险，可以让临床医生知道什么治疗方案才…
2017-05-18cT1a期肾癌选用局部肿瘤消融可能较佳
加拿大蒙特利尔大学医学部研究者Larcher A等报告，cT1a期肾癌患者，尽管局部肿瘤消融（LTA）和部分肾切除术（PN）有类似的围手术期死亡率，但与PN相比，LTA并发症发生率较低、住院时间缩短、医疗保健支出较低。（Eur J Surg Oncol. 2017; 43: 815-822.）LTA可能比PN产生更好的围手术期结果，然而每种治疗对围手术期死亡率和医疗保健支出的影响是未知的。为了比较LTA和PN之间的死亡率、发病率和医疗保健支出，该研究自SEER-Medicare…
2017-05-18AR、AR-V7与对阿比特龙和恩杂鲁胺的耐药
美国波士顿贝斯以色列女执事医疗中心Steven P. Balk等近期撰文表示，循环肿瘤细胞（CTC）阳性/AR-V7（阳性/阴性）不太可能作为阿比特龙和恩杂鲁胺耐药的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者制定治疗决策的主要因素。基于这些考虑,短期内AR-V7主要是在临床试验中进行评估。然而，随着越来越多的治疗可供选择，这类检查可能在诊所中发挥着越来越重要的作用。（J Clin Oncol. 2017年4月6日、17日在线版）雄激素受体（AR）在前列腺…
2017-05-18局部治疗可改善转移性前列腺癌生存
加拿大蒙特利尔大学医学部、德国Hamburg-Eppendorf前列腺癌中心Sami-Ramzi Leyh-Bannurah等报告，根治性前列腺切除术和放射治疗可改善转移性前列腺癌的生存情况。（Eur Urol. 2017年4月3日在线版）前瞻性随机试验是提供证据和治疗变化的最佳来源。该项回顾性研究探索 “即使前列腺癌患者发生了转移，是否可从局部治疗中受益？”这一主题，期待相关结果对随机试验的设计有参考价值。因为目前还没有相关的一级证据，所以转移性疾病的…
2017-05-18肿瘤非专利药短缺，患者因换药而深受其害
美国匹兹堡大学泌尿外科、希尔曼癌症中心的Benjamin J. Davies等指出，非专利药注射剂持续断货造成治疗成本高昂，而更换为“潜在低效”的二线和三线化疗可导致患者临时停止治疗，或直接转为接受手术治疗。（N Engl J Med. 2017年4月13日在线版）重要的非专利药短缺导致替代药物量价齐升Davies等举了卡介苗（BCG）免疫治疗的例子。BCG是高风险非侵入性膀胱癌（NMIBC）的金标准治疗方案。2012年和2014年，BCG出现的短缺导致了替代药…
2017-05-18前列腺肿瘤分级时，我们支持哪种体系
美国杜克大学医学院Jamie Holtz等报告，应用双重分级系统（PI-RADS）预测前列腺癌侵袭性比应用三重系统（PGG）更准确。将肿瘤划分为高危和低危两种类型，而不是划分为高危、中危、低危三种类型，改善了患者的预后评估。联合多参数MRI可能减少分级低估问题，将低级别前列腺癌从高级别中区分开来的准确性接近80%。该研究结果可能直接影响未来前列腺MRI报告的书写方式。（2017年美国伦琴射线放射学会年会. 摘要3053）更加准确的预后信…
2017-05-18非转移性去势抵抗性前列腺癌 PSA倍增时间的阈值划分有助于高危病例选择
美国杜克大学医学院Lauren E. Howard等报告，在非转移去势抵抗性前列腺癌患者中，前列腺特异抗原（PSA）倍增时间是远处转移、总死亡率和特异性死亡率的一种强预测因子。对于无转移患者，PSA倍增时间<3个月、3~8.9个月、9~14个月以及≥15个月是可被用于风险分层的合理阈值。这些阈值有助于临床试验选择高危病例。（BJU Int. 2017年4月30日在线版）为检测PSA倍增时间是否与转移、总死亡率以及前列腺癌特异性死亡率之间存在关系，并且…
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