肿瘤非专利药短缺，患者因换药而深受其害
美国匹兹堡大学泌尿外科、希尔曼癌症中心的Benjamin J. Davies等指出，非专利药注射剂持续断货造成治疗成本高昂，而更换为“潜在低效”的二线和三线化疗可导致患者临时停止治疗，或直接转为接受手术治疗。（N Engl J Med. 2017年4月13日在线版）重要的非专利药短缺导致替代药物量价齐升Davies等举了卡介苗（BCG）免疫治疗的例子。BCG是高风险非侵入性膀胱癌（NMIBC）的金标准治疗方案。2012年和2014年，BCG出现的短缺导致了替代药…
2017-05-18前列腺肿瘤分级时，我们支持哪种体系
美国杜克大学医学院Jamie Holtz等报告，应用双重分级系统（PI-RADS）预测前列腺癌侵袭性比应用三重系统（PGG）更准确。将肿瘤划分为高危和低危两种类型，而不是划分为高危、中危、低危三种类型，改善了患者的预后评估。联合多参数MRI可能减少分级低估问题，将低级别前列腺癌从高级别中区分开来的准确性接近80%。该研究结果可能直接影响未来前列腺MRI报告的书写方式。（2017年美国伦琴射线放射学会年会. 摘要3053）更加准确的预后信…
2017-05-18非转移性去势抵抗性前列腺癌 PSA倍增时间的阈值划分有助于高危病例选择
美国杜克大学医学院Lauren E. Howard等报告，在非转移去势抵抗性前列腺癌患者中，前列腺特异抗原（PSA）倍增时间是远处转移、总死亡率和特异性死亡率的一种强预测因子。对于无转移患者，PSA倍增时间<3个月、3~8.9个月、9~14个月以及≥15个月是可被用于风险分层的合理阈值。这些阈值有助于临床试验选择高危病例。（BJU Int. 2017年4月30日在线版）为检测PSA倍增时间是否与转移、总死亡率以及前列腺癌特异性死亡率之间存在关系，并且…
2017-05-18有前列腺癌家族史，主动监测也安全
美国密歇根大学的James Dupree等报告的最新研究显示，具有前列腺癌家族史的人群并没有更高的患病风险，不需积极治疗，严密随访即可。到目前为止的研究尚不能明确针对特定前列腺癌高危人群（包括黑人、家族史等）开展的主动监测研究是否安全。（BJU Int. 2017年5月3日在线版）当前研究分析了此前的6项研究结果后发现，前列腺癌家族史的人群接受主动监测不会增加疾病进展的风险。但其中一项研究确实提示有前列腺癌家族史的黑人前列腺…
2017-05-182014版分级对前列腺根治术后患者长期随访的价值
澳大利亚Kinghorn癌症中心、Garvan医学研究所Judith Grogan等报告，国际泌尿病理学会（ISUP）2014分级系统是前列腺癌根治术后生化复发（BCR）和临床复发率（CLR）的显著独立预测因素，优于2005 ISUP的改良Gleason评分系统。这种分类系统有可能影响根治性前列腺切除术（RP）后的临床决策。（BJU Int. 2017年4月30日在线版） 在RP后，为了评估2014 ISUP分级系统、BCR与CLR间的关系，以确定2014 ISUP分级系统是否在生存预测方面优于…
2017-05-18膀胱癌又一免疫疗法获批 阿斯利康PD-L1抗体Durvalumab获FDA批准用于晚期膀胱癌二线治疗
膀胱癌又一免疫治疗药物获美国FDA批准，Durvalumab获FDA加速批准，用于治疗晚期或转移性尿路上皮癌患者。（自FDA网站）尿路上皮癌占所有膀胱癌的90%，在美国，膀胱癌发病在所有肿瘤中排第五，在中国，也是男性发病率最高的十大肿瘤之一，晚期膀胱癌患者目前化疗5年生存率低于15%，含铂化疗期间或化疗后疾病进展患者治疗选择有限，Durvalumab的获批对这类患者是一大福音。目前Durvalumab的加速获批是基于 Ⅰ/Ⅱ期临床研究数据，研究共…
2017-05-18老年膀胱癌的治疗应注意什么？
捷克共和国查尔斯大学Marko Babjuk近期撰文表示，老年肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者的治疗需要临床医师具备高度专业的知识，需要在诊疗量大的医疗中心开展，以便在遵守相关治疗原则（依据年轻患者数据制定）的前提下，能最大限度地兼顾到每例体弱老年患者的具体情况，只有这样，患者才能有最佳的预后。建议开展相关的前瞻性研究，根据患者身体状况进行分层，来发掘评价疗效。（Eur Urol. 2017年5月3日在线版）膀胱癌是最常见的肿瘤…
2017-05-18睾酮替代治疗与前列腺癌风险间的关系
美国纽约大学泌尿科Stacy Loeb等报告，接受睾酮替代治疗(TRT)的患者中，预后良好型前列腺癌风险的早期增加提示存在检测偏倚，而侵袭性前列腺癌风险的降低则是一个较新的发现，需要进一步研究。(J Clin Oncol. 2017年3月13日在线版)睾酮替代治疗和前列腺癌风险的相关性具有争议。为进一步明确这一问题，该项巢式病例对照研究自瑞典国家前列腺癌登记处入组全国人口登记数据，包含2009~2012年确诊的38 570例前列腺癌患者和192 838…
2017-04-27塞来昔布用于激素敏感前列腺癌暂未见生存获益
英国卡迪夫大学医学院Malcolm D. Mason等报告，在高危、局部进展性或转移性的、未经激素治疗的前列腺癌患者中，添加塞来昔布(Cel)并未改善患者的生存期。但预先计划的亚组分析为将来的研究提供了假说。(J Clin Oncol. 2017年3月13日在线版)“对进展性或转移性前列腺癌的系统治疗：药物有效性分析”是一项使用多组别、多阶段、平台化设计的随机对照试验。它纳入了高危、局部进展性或转移性前列腺癌需要进行长期激素治疗的患者。…
2017-04-27ADT增加前列腺癌患者痴呆风险吗？
美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院Kevin T. Nead等报告的一项系统回顾和meta分析显示，前列腺癌的雄激素剥夺治疗（ADT）可增加痴呆风险。（Prostate Cancer Prostatic Dis. 2017年3月28日在线版）该项大规模的系统回顾研究共入组9项研究（其中7项为回顾性研究），共涉及5万余例男性患者，探索了痴呆风险和ADT暴露与否间的关系。meta分析的主分析中包括6项研究，与不使用ADT的患者相比，使用ADT患者的痴呆风险增加了47%（P=0.020）…
2017-04-24
