北京大学肿瘤医院

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AML中MRD新的评估方法研究

作者: 来源: 发布时间:2019-10-25

德国乌尔姆大学附属医院内三科Rücker等报告,在急性髓系白血病(AML)患者中,根据RUNX1-RUNX1T1阳性情况来评估可测量残留疾病(MRD)或更实用。(Blood. 2019年9月25日在线版 doi: 10.1182/blood.2019001425)

在155例接受强化治疗的、RUNX1-RUNX1T1阳性的AML患者中,该研究采用敏感性高达10-6的RT-qPCR法连续监测了骨髓样本和外周血样本中的MRD情况,旨在评估RUNX1-RUNX1T1转录水平的降低和MRD阴性(MRDneg)的实现对预后的影响。

结果显示,在第1个周期治疗后获得MR2.5(降低2.5个对数级别)和在第2个周期治疗后获得MR3.0,均与复发风险的降低显著相关,P值分别为0.034和0.028。

完成治疗后,骨髓和外周血样本中均获得MRDneg,为累计复发预后良好的独立因素,也为总生存良好的预后因素;其中骨髓样本预测的4年累积复发率分为17%和36%(P=0.021),预测的4年总生存率分别为93%和70%(P=0.007);外周血样本预测的4年累计复发率分为23%和55%(P=0.001),预测4年总生存率分别为87%和47%(P=0.0001)。

在骨髓样本和外周血样本中RUNX1-RUNX1T1转录水平超过阈值(分别为150和50)水平的患者中,RT-qPCR法系列随访分析分别可以预测77%和84%的复发。KIT突变是预测CR率降低和预后不良的重要因素,但其预后价值被治疗期间的RUNX1-RUNX1T1转录水平所超越。

几乎所有复发都发生在治疗结束后的一年内,从分子复发至形态学复发的潜伏期非常短,因此有必要在此期间以较短的间隔评估MRD。

(编译 王浩生)


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