北京大学肿瘤医院

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口咽鳞癌患者亚急性吞咽结局分析

作者: 来源: 发布时间:2019-10-30

美国MD Anderson癌症中心Hutcheson等报告,在低危至中危的口咽鳞状细胞癌患者中,无论初始治疗选择何种治疗模式,亚急性吞咽结局均相似。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019年9月26日在线版 doi:10.1001/jamaoto.2019.2725)

口咽癌初次经口机器人手术(TORS)的主要目标是根据病理分期采取个性化的治疗来优化吞咽结局。但是与非手术方案相比,TORS后的吞咽结局尚不明确。为了评估TORS后的急性吞咽困难和恢复速度,并比较主要治疗方式(TORS或放疗)间的吞咽结局,该项病例系列研究在单一学术机构入组2015年3月1日至2018年2月28日的257例患者的前瞻性注册表数据,给予二次分析;所选患者均为根据AJCC分期、第7版TNM分期评估为低危至中危HPV相关的、且TORS可能切除的口咽鳞状细胞癌患者。依据初次治疗手段对患者分层(75例接受了TORS,182例接受了放射治疗)。

结果显示,患者平均年龄为59.54岁±9.07岁,222例(86.4%)为男性。在每个吞咽毒性动态影像学分级(DIGEST)水平上,TORS后吞咽困难的严重程度均显著恶化(r=-0.63,95%CI -0.78~-0.44),17例(22.7%)中重度(DIGEST ≥2级)TORS后急性吞咽困难与原发肿瘤体积显著相关(OR=1.43,95%CI 1.11~1.84)。

3~6个月时DIGEST虽有改善,但仍差于基线水平,初始治疗TORS组和放疗组3~6个月时DIGEST≥2级吞咽困难患者分别为5例(6.7%)和29例(15.9%)。

放疗开始时,TORS后患者的MDASI吞咽症状严重程度评分显著低于诱导后患者(均值变化为2.6±1.1)和未治疗患者(均值变化为1.7±0.3)。放疗结束时该结果反转,所有组的结果均收敛于3~6个月时的数据范围内。

(编译 朱会明)


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