黑色素瘤 前哨淋巴结活检者死亡和复发风险较低

澳大利亚悉尼大学Thompson等报告的荟萃分析显示，与未接受前哨淋巴结活检（SNB）的黑色素瘤患者相比，接受SNB的患者其黑色素瘤死亡风险和复发风险均显著降低。这些发现与唯一已发表的随机对照试验结果一致，并且在敏感性分析中表现稳健，表明SNB确实能带来生存和复发方面的获益。（Lancet Oncol. 2026年3月5日在线版）

SNB能否改善皮肤黑色素瘤患者的生存尚未得到证实。该荟萃分析研究旨在确定SNB能否降低黑色素瘤的死亡风险。

这项系统综述和荟萃分析检索了Medline、Embase、Cochrane CENTRAL和临床试验官网数据库（截至2025年1月8日），检索词包括黑色素瘤、SNB和生存相关术语。研究纳入标准为：报告了接受与未接受SNB的成人（年龄≥18岁）黑色素瘤患者生存情况的比较。排除标准为：不包含上述数据的研究，因无法计算黑色素瘤患者的生存风险。主要结局是黑色素瘤死亡。

在1560条筛选记录中，60项研究符合分析条件。在排除一项存在高选择偏倚的荟萃分析研究后，研究者对报告了校正风险的13项研究（40 287例参与者）进行了分析。

结果显示，接受SNB患者的黑色素瘤死亡风险显著降低，HR为0.86（95%CI 0.81~0.92，P<0.0001），异质性低（I²=16%）。敏感性分析证实，该结果不依赖于任何单项研究或全身治疗的使用。

对报告5年黑色素瘤死亡风险的5项研究（27 540例参与者）进行分析，得到了类似结果，HR为0.84（95%CI 0.78~0.90，P<0.0001），异质性低（I²=15%）。有两项研究报告了10年黑色素瘤死亡风险，并提供了估计值：HR为0.87（95%CI 0.71~1.06，P=0.17），异质性较高（I²=41%）。在报告校正复发风险的9项研究（11 625例参与者）中，HR为0.71（95%CI 0.66~0.76，P<0.0001），异质性低（I²=23%）。

（编译 高颖）