头颈癌患者免疫治疗 药物处方率及免疫相关不良事件研究

美国华盛顿大学医学院Siteman癌症中心Peterson等报告，自美国食品药品监督管理局（FDA）批准以来，帕博利珠单抗在头颈癌（HNC）患者中的应用占据了免疫治疗处方市场的主导地位，但免疫治疗药物在65岁以下患者中的相对使用量仅略有增加。免疫相关不良事件（irAE）较为常见，且与关键的个体合并症相关。重度irAE病例罕见，且与总体合并症状况相关。（JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2026年2月19日在线版）

免疫疗法获批一线治疗复发/转移性HNC。处方模式大多未被报道，且对HNC患者irAE的评估有限。为了评估免疫治疗的处方模式以及irAE发生率和风险因素，该项基于索赔数据库的回顾性队列研究纳入2016年1月1日至2022年12月31日MarketScan商业医疗保险及多州医疗补助保险数据库中所有HNC确诊后12个月内开具免疫治疗药物的HNC患者数据。

主要终点为免疫治疗药物的处方率及年度开具率。研究还探讨了每种免疫治疗药物的相对用途。次要终点包括irAE、重度irAE的发生率，以及关于irAE的单变量/多变量风险因子。

结果显示，共纳入47 365例HNC患者，其中2254例（4.8%）接受免疫治疗。总体而言，平均年龄为54岁±9岁，其中32 195例（68%）为男性，14 607例（32%）为女性。

免疫治疗处方率从2017年的2.3%略增至2022年的2.8%，百分率变化量为0.5%（95%CI 0.1%~0.9%）。在美国FDA初步批准后，帕博利珠单抗和纳武利尤单抗的处方模式相似，但2019年的分歧导致到2022年时，帕博利珠单抗占据了87%的市场份额。90天总体irAE率为41.2%，重度irAE率为2.7%。药物使用与irAE无相关性。合并症评分与90天时重度irAE相关（OR=1.02，95%CI 1.02~1.03）。基线时的甲状腺功能减退（aOR=6.7，95%CI 5.0~9.0）和肝病（aOR=1.7，95%CI 1.1~2.7）均与irAE的发展独立相关。 （编译 何晶晶）