中高强度体育锻炼降低少见肿瘤死亡风险

美国癌症协会人口科学系Rees-Punia等报告，在之前未被广泛研究的膀胱癌、子宫内膜癌、肾癌、肺癌、口腔癌、卵巢癌或直肠癌幸存者中，规律的较高水平的中等/剧烈锻炼（MVPA）可能与降低的癌症死亡风险相关，其中膀胱癌、子宫内膜癌和肺癌幸存者仅需少量MVPA即有显著获益，而口腔癌和直肠癌幸存者则需大量MVPA才有获益。锻炼对癌症死亡率的影响因癌症类型和锻炼水平而异。在肺癌或直肠癌确诊前锻炼不积极的患者中，如果疾病确诊后进行规律的锻炼，其死亡风险也显著降低。 [JAMA Netw Open. 2026;9(2):e2556971.]

现行指南建议有癌症史的患者每周进行150~300分钟中等强度或75~150分钟高强度的锻炼（每周7.5~15.0分钟）。然而，这些建议很大程度上基于乳腺癌、前列腺癌和结肠癌死亡率的研究数据。目前尚无足够证据确定锻炼是否能延长之前较少被研究的、有癌症病史患者的生存期。为了考察癌症确诊后评估的锻炼与癌症死亡率之间的相关性，以及在癌症确诊前对比确诊后锻炼变化与癌症死亡率之间的关系，该项6队列汇总数据分析纳入了罹患膀胱癌、子宫内膜癌、肾癌、肺癌、口腔癌、卵巢癌或直肠癌的幸存者数据。这些幸存者均已完成调查并重复接受过休闲时间锻炼测量，癌症诊断前后在休闲时间中进行过MVPA。

6个队列包括癌症预防研究Ⅱ营养队列、卫生专业人员随访研究、美国国立卫生研究院—AARP饮食与健康研究、护士健康研究、护士健康研究Ⅱ和女性健康研究，基线数据收集时间为1976~1997年。

主要终点为在癌症诊断前测量的每周代谢当量小时数（MET-h/wk）分类的MVPA、癌症确诊平均2.8年±1.5年后测量的MVPA与癌症死亡率的相关性。在主要分析中，研究人员将MVPA分为5个类别：0~7.5 MET-h/wk（低于指南推荐或不积极），7.5~15.0 MET-h/wk（指南推荐），15~22.5 MET-h/wk（指南推荐的2倍），22.5~30 MET-h/wk（指南推荐的3倍），以及≥30 MET-h/wk（超过指南推荐的3倍）。

结果显示，本次汇总分析共计纳入17 141例癌症幸存者，平均年龄67岁±8岁，其中女性占60%。平均随访10.9年±7.0年。约一半的幸存者在诊断时患有局部或区域疾病，最常见的癌症为膀胱癌（24%）、子宫内膜癌（22%）和肺癌（18%）。随访期间有4872例幸存者死于癌症。

在膀胱癌（HR=0.67，95%CI 0.50~0.91）、子宫内膜癌（HR=0.62，95%CI 0.45~0.87）及肺癌（HR=0.56，95%CI 0.43~0.75）的幸存者中，对比没有MVPA的幸存者，少量的MVPA（0~7.5 MET-h/wk）与更低的癌症死亡风险相关。

在口腔癌和直肠癌幸存者中，超过指南推荐量2倍及以上（例如，>15 MET-h/wk对比0 MET-h/wk）的MVPA与更低的癌症死亡风险相关，其中口腔癌幸存者MVPA为22.5~30.0 MET-h/wk时的该风险比为0.39（95%CI 0.15~0.99），直肠癌幸存者MVPA为15.0~22.5 MET-h/wk时的该风险比为0.57（95%CI 0.33~0.97）。

在MVPA为15.0~22.5 MET-h/wk的肾癌幸存者中，癌症死亡风险的点估计值也小于1（HR=0.51，95%CI 0.22~1.18），但置信区间包含了无意义范围值。卵巢癌幸存者的癌症死亡风险也有显著降低。

与未在癌症确诊前后未达到MVPA指南推荐的幸存者相比，确诊后达到MVPA指南推荐的肺癌（HR=0.58，95%CI 0.47~0.71）和直肠癌（HR=0.51，95%CI 0.32~0.83）幸存者，即使确诊前处于锻炼不积极状态，其癌症死亡风险也较低。

研究解读

Dana-Farber癌症研究所Cao等表示，这项研究弥补了锻炼以及癌症复发/死亡方面相关的一些知识空白。本研究提供了更大的样本量；6个队列均提供了有重复数据的锻炼评估结果，克服了此前仅有诊断后单一时间节点测量数据研究的关键局限性，并为形成习惯的长期锻炼对疾病的影响提供了宝贵见解。值得注意的是，癌症幸存者对行为干预的缓解因癌症类型和个体特征而异，这呼吁未来开展更精准、更个性化的方法来促进积极的生活方式。

（编译 刘胜兰）