美HIV患者口咽癌发病率近25年增高3倍

美国约翰斯·霍普金斯Bloomberg公共卫生学院Bandala-Jacques等报告，自2000年以来，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者口咽癌的发病率有所上升，尤其是50岁及以上的异性恋男性。2015~2017年北美HIV队列新增55例，2018~2020年新增49例，而2000~2002年为14例，2003~2005年为23例。<45岁组、45~59岁组、≥60岁组的口咽癌发病率都有所上升，但自2007~2013年以来，两个年轻群体的增幅最显著。（2026逆转录病毒与机会性感染会议. 摘要号121）

该项观察性研究采用了北美AIDS队列研究与设计协作组织的数据，涵盖2000年1月至2020年12月所有经确诊患癌的、135 359例患者的数据（约850 000人-年）。

结果显示，254例口咽癌患者的中位年龄为58岁，其中95%为男性，52%为白人，41%为黑人。134 805例无癌者的中位年龄为50岁，其中86%为男性，45%为白人，40%为黑人。

口咽癌患者对比无癌者，CD4中位计数显著降低（160个/mm³ vs. 253个/mm³），且吸烟（82% vs.73%）和酗酒过量情况（41% vs.22%）也均更严重。

男性对比女性，口咽癌的发病率分别为31.4/10万人-年和10.9/10万人-年，且该发病率在50~59岁组中最高（49.2/10万人-年），在60~69岁组（41.2/10万人-年）和≥70岁组（39.7/10万人-年）中的同样较高，在<40岁组（2.9/10万人-年）和40~49岁组（19.4/10万人-年）中的最低。与40~49岁组相比，<40岁组的校正后发病率比（aIRR）为0.2，≥60岁组的为1.9。

异性恋男性（47.9/10万人-年）和注射毒品者（44.3/10万人-年）的口咽癌发病率均高于同性恋男性（26.4/10万人-年）和异性恋女性（10.6/10万人-年）。异性恋男性对比同性恋男性的口咽癌aIRR为1.5，50~59岁者对比40~49岁者的aIRR为2.3。

女性口咽癌aIRR是男性的一半（0.5）。与同性恋男性相比，异性恋女性的aIRR为0.5，注射毒品者的为1.1。

CD4谷值<200个/mm³者的口咽癌发病率为36.4/10万人-年，谷值≥500个/mm³者的为14.9/10万人-年。曾吸烟者对比从不吸烟者的口咽癌发病率分别为35.8/10万人-年和22.1/10万人-年，有酗酒史者对比无酗酒史者的情况也相同（42.1/10万人-年 vs. 23.6/10万人-年）。

研究者表示，自2000年以来，HIV感染者的口咽癌发病率几乎增加了3倍。50岁以上、CD4谷值低、吸烟、饮酒和异性接触均与口咽癌增高的发病率相关。口咽癌在某些HIV感染者中已不再是罕见癌症。临床医生需要关注这些癌症，能够及时诊断并干预，因为越早干预预后越好。

（编译 何晶晶）