晚期肿瘤老年患者 少数患者优选延长生存期而非维持生活质量

美国北卡罗来纳大学教堂山分校Richardson等报告，在参与临床试验的晚期肿瘤老年患者中，只有8.4%的患者优先选择延长生存期而非优先维持生活质量，71.7%的患者则倾向于优先维持生活质量。患者对延长生存期或维持生活质量的偏好与前期的治疗调整或后续的治疗结局均无关，这表明当前肿瘤医疗体系可能对患者偏好缺乏响应。（JAMA Oncol. 2026年3月5日在线版）

医疗系统应努力实现对患者重要的结果。在有不同治疗结局偏好的癌症患者中，其获得的结局数据有限。在“优先考虑生存期的患者的寿命更长，而优先考虑生活质量的患者的治疗相关不良反应（TRAE）和住院率均较低”的假设下，

为了描述晚期癌症老年患者的治疗结局偏好，并探讨优先选择延长生存期对比优先选择维持生活质量时结局间的差异，该项美国国家癌症研究所社区肿瘤研究项目中心GAP70⁺集群随机临床试验的探索性二次分析纳入患有无法治愈实体瘤或淋巴瘤的、有≥1个老年评估量表提示功能障碍的、作为GAP70试验一部分开始新的全身性抗癌治疗的老年（≥70岁）患者。

根据选择优先延长生存期还是优先选择维持生活质量的偏好，患者被分为两组。主要终点为治疗结局偏好、住院次数、TRAE、6个月生存率、1年生存率。

结果显示，706例患者被纳入分析，平均年龄为77.2岁±5.4岁；其中306例（43.3%）为女性，400例（56.7%）为男性；胃肠癌（244例，34.6%）、肺癌（175例，24.8%）和泌尿生殖系统癌症（109例，15.4%）最常见。

只有59例（8.4%）患者倾向于优先延长生存期而非维持生活质量，506例（71.7%）患者则倾向于优先维持生活质量。优先选择延长生存期队列对比优先选择维持生活质量队列，在治疗调整（HR=1.03，95%CI 0.84~1.27）、3~5级TRAE（HR=0.84，95%CI 0.57~1.23）、住院率（HR=0.74，95%CI 0.39~1.41）与生存率（6个月时：HR=0.72，95%CI 0.40~1.29；1年时：HR=1.18，95%CI 0.81~1.72）间均未见显著的相关性。 （编译 杨柳）