亚洲免疫功能正常的器官移植受者 HPV基因型分布存在差异

新加坡总医院Oh等报告，在亚洲皮肤鳞状细胞癌（cSCC）患者的病例对照研究中，与已发表数据相比，亚洲免疫功能正常的器官移植受者中的人类乳头瘤病毒（HPV）基因型分布存在差异。未来更大规模的研究将绘制亚洲HPV的患病率和类型图谱，将加深对风险因素的理解，并为该地区有针对性的预防工作提供指导。（JAMA Dermatol. 2026年4月1日在线版）

HPV感染与增高的cSCC风险相关，尤其是在免疫功能低下的人群中，如器官移植患者。然而，大多数研究主要集中在β族HPV上，对α族HPV和γ族HPV的关注较少。此外，人们对亚洲患者中这些关联的了解甚少，不同组织部位HPV基因型的一致性及HPV阳性cSCC病变的解剖分布仍未被充分探讨。为了弥补这些空白，在亚洲器官移植受者和免疫正常个体队列中描述HPV基因型在多个组织位点的谱系特征和病毒载量情况，该项多中心病例对照研究纳入了2018年1月至2024年12月居住在新加坡的、接受器官移植且免疫功能正常的cSCC患者数据，从眉毛、cSCC病灶和皮肤疣中采集组织样本以提取DNA。

主要终点为Illumina MiSeq平台对193份样本进行的测序，以确定亚洲人群HPV基因型中α族、β族和γ族的流行情况及其在cSCC患者中的解剖学分布。

结果显示，该队列包括37例患有cSCC的器官移植受者和48例免疫功能正常的cSCC患者。参与者的中位年龄为73.2岁（IQR：67.6~81.0岁），其中56例（65.9%）为男性，29例（34.1%）为女性，78例（91.8%）为华裔，1例（1.1%）为马来裔，1例（1.1%）为印度裔，5例（5.8%）为其他种族或族裔。

器官移植受者相对免疫正常者，发生cSCC时的中位年龄显著年轻，分别为68.5岁（IQR：64.0~71.0岁）和79.5岁（IQR：72.0~85.0岁），病毒疣患病率更高（73.0% vs. 29.2%），受累部位疣体表面积更大（中位值：12% vs. 0%）。研究共鉴定出了65个的HPV基因型，包括38个β族HPV、15个γ族HPV和12个α族HPV。特定发病位置的分布显示，眉毛样本中56个基因型，cSCC样本中30个基因型，疣中17个基因型，其中β族HPV在这3个部位中的重复出现率最高。β族HPV相较于α族HPV和γ族HPV，在所有组织部位表现出最高的病毒载量。在眉毛与配对cSCC中，基因型归因的一致性在两组中均较低；在55例患者中，5例（9.1%）具有≥1个的一致性基因型。

（编译 张欣然）