胶质母细胞瘤术前同步化放疗 MRI引导的适应放疗降低边缘失败率

加拿大多伦多大学Odette癌症中心Detsky等报告，MRI引导的胶质母细胞瘤适应策略可缩窄放疗靶区边缘，并降低了边缘失败率。（Lancet Oncol. 2026年5月14日在线版）

胶质母细胞瘤患者的放疗体积几十年来保持不变，导致大量脑部照射。为了展示小边缘MRI引导的适应性放疗对胶质母细胞瘤患者的安全性，该项单臂Ⅱ期试验（UNITED）在加拿大多伦多Sunnybrook健康科学中心进行，纳入相关患者，计划同步给予每日化放疗；其中放疗剂量最大可达60 Gy/30 f历时6周（长程组）或40 Gy/15 f历时3周（短程组）。

入组条件：患者年龄≥18岁；预期寿命超过12周；ECOG PS评分≤2分；罹患病理学确诊的胶质母细胞瘤。

放疗采用5 mm临床靶体积（CTV），并允许主治医生根据T2加权液体衰减反转恢复（T2-FLAIR）序列高信号区域个性化判断。所有患者均接受1.5 T的MRI引导直线加速器（MR-Linac）治疗，并结合每周钆剂增强的在线自适应分割。

主要结局为边缘失败风险，与历史对照组相比，非劣效性驱动的边际值为10%。

结果显示，2021年4月28日至2023年5月12日，109例患者接受资格评估，98例被纳入并接受UNITED方案治疗，其中59例（60%）接受长程放疗，39例（40%）接受短程放疗。

中位随访时间为14.2个月（IQR：8.9~19.7个月）。98例患者中有53例（54%）为男性，45例（46%）为女性。观察到的边缘失败风险为4%（95%CI 0%~8%）。

最常见的3~4级不良事件为淋巴减少症（11%）和血小板减少症（4%）。1例患者发生的严重不良事件为发热性中性粒细胞减少症，且无治疗相关死亡。（编译 黎国威）