ⅠA期NSCLC 风险分层时应考虑肿瘤气道播散和高级别腺癌

日本国立癌症中心医院Yatabe等报告，肿瘤气道播散（STAS）和高级别腺癌是有显著临床意义的预后因素，应将其纳入ⅠA期（pT_1a/bN₀）非小细胞肺癌（NSCLC）患者的风险分层中。（J Thorac Oncol. 2026年8月14日在线版）

STAS和肿瘤的组织学分级均已被报道为NSCLC的不良预后因素，但它们对手术切除范围的影响尚不明确。为了评估JCOG0802/WJOG4607L试验ⅠA期（pT_1a/b
N₀）患者中STAS和肿瘤分级对患者预后的影响，并比较肺段切除和肺叶切除的效果，该项研究邀请32位来自全球的肺部病理学专家对593例肿瘤患者进行了STAS在肺叶切除（294例）与肺段切除（299例）中对复发无生存期（RFS）和总生存期（OS）影响的评估，并分析了STAS与组织学分级的关联。

结果显示，227例（38.3%）患者存在STAS，并与更短的RFS（HR=2.204，P<0.001）、更短的OS（HR=1.917，P<0.001）均显著相关。多变量分析证实STAS是RFS（P<0.001）和OS（P=0.009）的独立不良因素。STAS与肺叶切除（P=0.012）和肺段切除（P=0.002）中更高的局部复发率均相关。STAS可独立预测肺叶切除和肺段切除中更短的RFS，但仅可预测肺叶切除中的OS。

在侵袭性非黏液腺癌中，组织学分级为3级是STAS（P<0.001）和不良预后的强相关因素。STAS和组织学分级为3级都能独立预测更短的RFS，而只有组织学分级为3级能预测OS。

（编译 杨柳）