连筛两次阴性者的口腔癌筛查间隔可延至10年

美国国家癌症研究所Cheung等报告，对于连续两次筛查均为阴性的个体，口腔癌筛查间隔可以延长至10年。早期癌到晚期癌的高阳性预测值和短潜伏期表明，癌前病变筛查阳性者需要接受密集监测。（J Natl Cancer Inst. 2026年10月7日在线版）

为了估算口腔癌的临床病史和终生自然史，以便为经验性筛查和监测算法提供参考，研究者自Kerala口腔癌筛查试验（1996~2010年）的筛查组中纳入曾经咀嚼烟草/曾吸烟/饮酒者的数据，采用Kaplan-Meier法估算临床自然史（敏感性、阳性预测值及阴性预测值补集），采用semi-Markov模型估算涉及开始咀嚼烟草/吸烟/饮酒、癌前病变、早期癌、晚期癌及竞争性死亡的多状态自然史。纳入参与者至少接受过一次
（41 225名）或连续两次（28 821名）筛查。

结果显示，在连续两次筛查（中位间隔3.5年）后，视觉检查发现83例现患口腔癌，诊断的敏感性为89.2%，阳性预测值为1.55%，阴性预测值为99.96%。首次筛查时，可转诊的口腔病变/癌前病变的阳性率为10.0%，任意一次筛查时的阳性率为12.9%。在历时11年的随访期间，两次筛查均阳性的风险分层指示性提高32倍，其阳性预测值为4.13%，而持续筛查阴性者的阴性预测值补集为0.13%；任意一次筛查结果阳性均可解释66.1%的新发口腔癌。

在终生/多状态模型中，估计平均18.2%的曾经咀嚼烟草/曾吸烟/饮酒者会发生口腔癌前病变，平均6.04%会从癌前病变进展为早期癌（平均潜伏期为19.3年）。从早期癌到晚期癌的平均潜伏期估计为2.7年。

（编译 张妍）