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完全缓解HCV相关HCC患者 直接抗病毒治疗可降低死亡风险

发表时间:2019-08-20

    美国得州大学西南医学中心Singal等报告,在肝细胞癌(HCC)治疗完全缓解的HCV相关的患者中,直接抗病毒(DAA)治疗可显著降低死亡风险。(Gastroenterology. 2019年7月30日在线版 doi: 10.1053/j.gastro.2019.07.040)

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    在有HCC病史的HCV感染者中,DAA治疗的益处一直存在争议。在既往HCC治疗完全缓解者中,为了比较DAA治疗HCV感染和不予DAA治疗对患者总生存(OS)的影响,该项多中心回顾性队列研究于2013年1月至2017年12月自美国和加拿大31个医疗保健系统入组术后、局部消融、TACE/TARE或放疗后完全缓解的HCV相关的HCC患者,采用Cox比例风险回归明确DAA治疗和全因死亡率间的关系,使用逆概率加权处理数据删失和混杂因素。

    结果显示,在797例HCV相关的HCC患者中,383例(48.1%)接受了DAA治疗,414例(51.9%)与HCC治疗完全缓解后未接受抗HCV感染的治疗。在接受DAA治疗的患者中,随访941人-年时发生了43例死亡,而未接受DAA治疗者随访526.6人-年时死亡103例(粗率比值为0.23,95%CI 0.16~0.33)。

    在逆概率加权分析中,DAA治疗与死亡风险的降低显著相关(HR=0.54,95%CI 0.33~0.90)。这种关联因DAA治疗的持续病毒学应答(SVR)而不同;DAA治疗后SVR者的死亡风险降低(HR=0.29,95%CI 0.18~0.47),但未SVR者则不降低(HR=1.13,95%CI 0.55~2.33)。

    (编译 张小超)