美国MD Anderson癌症中心Moreno等报告，虽然低生物等效剂量(BED10)的立体定向放射治疗(SBRT)在Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)中的应用更普遍，但高剂量的治疗(BED10 ≥130 Gy)或有额外的生存获益，但该结论尚待进一步验证。(J Thorac Oncol. 2019年8月31日在线版 doi: 10.1016/j.jtho.2019.08.2505)

SBRT对Ⅰ期NSCLC有良好的局部控制。当给予更高的BED10时，放射生物学模型预测会有更大的肿瘤反应。既往研究支持使用BED10≥100 Gy的SBRT，但比较各种SBRT方案结局的数据有限。

为了评估低剂量和高剂量BED10 SBRT对总生存(OS)的影响以及国内治疗方案的应用趋势，该项回顾性研究自国家癌症数据库入组2004~2014年接受SBRT治疗的cT1~2aN0M0期NSCLC患者数据，并分组为低剂量BED10组(LowBED组，100~129 Gy)或高剂量BED10组(HighBED组，≥130 Gy)。

结果显示，共纳入了25 039例接受SBRT治疗的患者，其中LowBED组14 756例(59%)，HighBED组10 283例(41%)，20 542例患者接受了匹配。从HighBED方案向LowBED方案的转变与文献中的主要出版内容相关。

在匹配的队列中，LowBED组的5年OS率为26%，HighBED组为34%(P=0.039)。在多变量分析中，接受LowBED治疗与更差的生存期显著相关(HR=1.046，95%CI 1.004~1.090，P=0.032)。

(编译 付小东)