美国研究者Abel等报告，早期鳞癌型肺癌患者立体定向消融放疗(SABR)后，生物等效剂量(BED)≥122 Gy10是改善生存的独立预后指标，但腺癌患者未从中获益。(Lung Cancer. 2019年7月18日在线版 doi: 10.1016/j.lungcan.2019.07.014)

　　非小细胞肺癌(NSCLC)放疗的BED升高至100 Gy10以上可改善肿瘤控制，但鳞状细胞癌(SCC)和腺癌(ADC)对BED超过100 Gy10的反应可能有差异。

　　该研究自美国国家癌症数据库中入组接受SABR治疗的SCC型或ADC型早期NSCLC(T1~2N0，Ⅰ~ⅡA期)患者，根据ROC曲线确定SCC和ADC的最佳剂量阈值。患者按组织学和BED分层(≥122 Gy10 vs.<122 Gy10)。

　　结果显示，最终纳入符合分析条件的ADC患者6476例，SCC患者4608例。SCC和ADC患者的最佳BED阈值为122 Gy10。单变量分析显示，当BED升级至≥122 Gy10时，SCC患者的OS中位值(36个月 vs. 32个月)、3年OS率(51% vs. 43%)和5年OS率(27% vs. 22%)均有优势(P=0.002)。

　　在ADC剂量递增组中未观察到生存差异(P=0.650)。BED升级至≥122 Gy10是逆概率加权多变量分析中生存率改善的独立预测因子(P<0.0001)。

　　(编译 肖亚丰)