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放疗、图像技术和化疗进步改善鼻咽癌患者生存

发表时间:2019-08-08

      中山大学肿瘤防治中心鼻咽癌科麦海强教授等报告,放疗技术、图像技术和化疗的进步表现出优异的局部区域控制情况,进而改善了鼻咽癌患者的生存期;远处失败则成为治疗中最重要的挑战。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019年7月15日在线版 doi: 10.1016/j.ijrobp.2019.06.2549)

      为了明确放射治疗非转移性鼻咽癌(NPC)患者的生存趋势和治疗失败模式,并根据1990~2012年的大宗队列评估了放疗、图像技术和化疗的发展所带来的生存获益,该分析纳入了1990~2012年接受治疗的20 305例非转移性NPC患者数据,并划分为1990~1996年、1997~2002年、2003~2007年和2008~2012年四个时间段。主要终点为总生存期(OS)。

      结果显示,自2003年以来,MRI取代了CT扫描成为了最重要的成像技术。传统的二维放疗是本机构2008年之前主要采用的放疗技术,后来被调强放疗(IMRT)所取代。自2003年以来,越来越多的患者接受了化疗。

      在每个TNM分期中,4个分析时间段内的5年OS率均增高,无进展生存期(PFS)和无局部区域复发生存期(LRFS)也均显示出类似的趋势,而无远处转移生存期(DMFS)的差异很小。多变量分析显示,IMRT和MRI的应用是OS、PFS、LRFS和DMFS的独立保护因素。化疗使患者的OS、PFS和LRFS受益。治疗失败的主要模式从复发转向远处转移。

      (编译 耿晶晶)