美国研究者Song等报告的一项研究显示，每天补充1 g海洋ω-3脂肪酸与降低结直肠癌癌前病变的风险没有关联。对于基线ω-3水平较低的人群或非裔美国人而言，这种补充剂的潜在获益需要进一步确认。(JAMA Oncol. 2019年11月21日在线版 doi: 10.1001/jamaoncol.2019.4587. )

海洋ω-3脂肪酸已被建议用于预防结直肠癌。该研究的目的是评估每天补充海洋ω-3脂肪酸对结直肠癌癌前病变(包括常规腺瘤和锯齿状息肉)风险的影响。

该研究是一项安慰剂对照的随机临床试验VITAL(维生素D和ω-3试验)的预先指定的辅助研究。在入组时没有癌症和心血管疾病的美国普通人群(25 871位成年人，包括5106位非裔美国人)中，利用意向性治疗分析来检查每天服用海洋ω-3补充剂的影响。随机分组时间为2011年11月至2014年3月，干预措施按计划于2017年12月31日结束。

每天补充1 g海洋ω-3脂肪酸(其中包括46 mg二十碳五烯酸和380 mg二十二碳六烯酸)和维生素D3(每天2000 IU)。

常规腺瘤(包括管状腺瘤，管状绒毛状腺瘤，绒毛状腺瘤和具有高度不典型增生的腺瘤)或锯齿状息肉(包括增生性息肉，传统锯齿状腺瘤和无蒂锯齿状息肉)的风险。在后续调查表中报告接受息肉诊断的部分参与者中，获得了内镜和病理记录以确认诊断。校正年龄、性别、维生素D治疗分配和使用内镜检查后，使用logistic回归计算了比值比(OR)和95%CI。根据息肉特征和参与者特征进行了二次分析。

结果显示，治疗组与安慰剂组之间的随机参与者人口统计学特征平衡。例如，两组中女性比例为50.6% vs. 50.5%，非洲裔美国人比例为19.7% vs. 19.8%。安慰剂组的平均年龄为67.1岁±7.1岁，ω-3治疗组的平均年龄为67.2岁±7.1岁。

中位随访5.3年(3.8~6.1年)，ω-3组有294例常规腺瘤，对照组有301例(多变量分析：OR=0.98，95%CI 0.83~1.15)。此外，ω-3组有174例锯齿状息肉，对照组有167例(OR=1.05，95%CI 0.84~1.29)。

校正大小、位置、多样性或组织学后，分析发现息肉亚组与风险无关联。在二次分析中，ω-3治疗似乎与基线ω-3血浆水平较低的个体中常规腺瘤的风险较低相关(OR=0.76，95%CI 0.57~1.02，P=0.03)。在非裔美国人群中也发现补充ω-3会获益(OR=0.59，95%CI 0.35~1.00)，但在其他种族/族群体中则并未发现(P=0.11)。

(编译 闫丽红)