美国Levine癌症研究所Ghosh等报告，非霍奇金淋巴瘤患者异基因造血细胞移植(HCT)时，更强的降低强度预处理-非清髓性预处理(RIC-NMAC)方案，如Flu-Mel140方案，可能与总生存期负相关，且增高非复发性死亡率。(JAMA Oncol. 2020年6月4日在线版 doi: 10.1001/jamaoncol.2020.1278)

非霍奇金淋巴瘤患者HCT时，RIC-NMAC方案较常用。同种异体HCT的非霍奇金淋巴瘤患者中，为了明确较高强度和较低强度RIC-NMAC方案是否与非复发性死亡率的增加和总生存率的降低相关，该项队列研究自国际血液和骨髓移植研究注册中心入组1823例成年患者的数据，这些患者于2008年1月至2016年12月使用了匹配的相关供者或无关供者异基因HCT。患者接受了4种RIC-NMAC方案中的1种：氟达拉滨-白消安(Flu-Bu)，约6.4 mg/kg(458例);氟达拉滨-美法仑(Flu-Mel140)，140 mg/m2(885例);氟达拉滨-环磷酰胺(Flu-Cy，391例);Flu-Cy联合全身照射2 Gy(Flu-Cy-2GyTBI，89例)。主要终点为总生存率。次要终点为非复发死亡率，复发率，无进展生存期以及急性和慢性移植物抗宿主病(GVHD)的发生率。

结果显示，男性患者1186例(65%)，平均年龄54.8岁±9.9岁。Flu-Bu队列4年校正的OS率为58%，Flu-Cy-2GyTBI队列为67%，Flu-Mel140队列为49%，Flu-Cy队列为63%(P <0.001)。校正了年龄、卡氏评分、HCT合并症指数、NHL亚型、HCT缓解状态以及使用抗胸腺细胞球蛋白或阿仑单抗后的回归分析显示，与Flu-Bu相比，Flu-Mel140相关的死亡风险显著增高(HR=1.34，95%CI 1.13~1.59，P<0.001)。与Flu-Cy队列相比，Flu-Mel140队列的慢性GVHD风险更高(HR=1.38，95%CI 1.15~1.65，P<0.001)。与Flu-Bu队列相比，Flu-Mel140队列的非复发性死亡风险更高(HR=1.78，95%CI 1.37~2.31，P<0.001)。

(编译 张威)