美国Fred Hutchinson癌症研究中心Walter等报告，急性髓系白血病(AML)患者强化化疗后，Ferrara不宜强化化疗的评估标准可很好预测近期死亡。(J Clin Oncol. 2020年10月8日在线版 DOI: 10.1200/JCO.20.01392)

随着治疗选择越来越多，人们越来越需要工具，以准确识别出最适合进行密集型化疗的AML患者。虽然意大利专家Ferrara小组提出的概念已被广泛用于此目的，但Ferrara标准能否准确预测适合强化化疗尚不明确。该研究根据Ferrara标准评估了接受强化治疗的成人AML患者的健康状况，并确定了该评估对早期死亡率和生存预测的准确性。

结果显示，655例成人患者接受了治愈性的诱导化疗后再诱导化疗，所用方案为7天标准剂量的阿糖胞苷和3天蒽环类(“7+3方案”)、CLAG-M方案(克拉屈滨、大剂量阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子)，或减量CLAG-M方案;197例(30%)患者至少符合不宜强化化疗的一条标准。与适宜强化化疗的患者相比，不宜强化化疗的患者的中位总生存期显著缩短，分别为4.8个月(95%CI 3.6~6.5个月)和36.8个月(95%CI 27.4~73.0个月，P<0.001)。

单独使用Ferrara标准时，Ferrara不宜强化化疗的评估在预测第28天和第100天死亡率方面比研究者既往开发的治疗相关死亡评分(≤13.1分 vs. >13.1分)更准确，对应的AUC值分别为0.76、0.79对比0.66、0.62。添加其他协变量(例如体能状态评分和白蛋白)可显著提高Ferrara不宜强化化疗评估的预测准确性，第28天或第100天死亡预测的AUC值高达0.84~0.85。总生存期的预测不太准确，多变量模型中的c统计值高达0.75。

(编译 赵小磊)