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非小细胞肺癌 放疗和ICI相关肺炎的空间特征不同

发表时间:2021-08-23

    美国约翰斯·霍普金斯大学医学院Chen等报告,胸部放疗(RT)相关肺炎和免疫检查点抑制剂(ICI)相关肺炎在CT上表现出不同的空间特征。双侧病变和多灶性病变与重度肺炎相关。(Oncologist. 2021年7月12日在线版 DOI: 10.1002/onco.13900)

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    非小细胞肺癌患者接受RT和ICI后可能会发生肺炎。为了明确不同的形态学特征与不同的肺炎病因的相关性,该研究系统地比较了RT和ICI肺炎的CT特征,评估了临床特征和影像学特征与肺炎严重程度的相关性,最后构建了一个探索性的影像组学机器学习(ML)模型来识别肺炎病因。

    结果显示,2009~2019年,82例患者发生肺炎,其中胸腔RT后29例,ICI后23例,RT+ICI后30例。50例为2级肺炎,22例为3级,7例为4级。与RT肺炎相比,ICI肺炎以双侧病变最常见(65% vs. 28%,P=0.01),且累及更多的肺叶(至少累及三个肺叶:66% vs. 45%),边界清楚的可能性更低(17% vs. 59%,P=0.004)。RT+ICI后的肺炎呈异质性,双侧病变占47%,至少累及三个肺叶的占37%,边界清楚的占40%。在所有患者中,重度肺炎的风险因素包括体能状态差、有吸烟史、肺功能较差以及CT显示双侧病变和多灶性受累。基于7个影像组学特征的ML模型可以区分ICI肺炎和RT肺炎,受试者工作曲线下面积为 0.76;也可确定RT+ICI后的主要病因,且符合多学科共识。

    (编译 吴文博)