美国明尼苏达大学Schousboe等报告，尽管每年一次的乳房钼靶筛查不具成本效益，但80岁的女性每两年一次乳房钼靶筛查具有成本效益;但是，避免的绝对死亡人数很少，特别是有合并症的妇女。75岁以上的女性考虑筛查时，应该权衡过度诊断的潜在危害和避免乳腺癌死亡的潜在获益。(Ann Intern Med. 2021 年11月23日在线版 DOI： 10.7326/M20-8076)

75岁以上的女性进行乳房钼靶筛查的成本效益尚不清楚。该研究旨在根据合并症负担，评估将乳房钼靶检查扩展到80岁、85岁或90岁妇女中的获益、风险和成本效益。

对于合并症评分(CCS)为0、1和2分的女性患者，将两年一次的乳房钼靶检查从75岁延长到80岁，可避免每1000名妇女的1.7、1.4和1.0乳腺癌死亡，且生命周期分别增加了5.8天、4.2天和2.7天。

超过75岁的女性每年进行一次乳房钼靶检查并不划算，但年龄延长至80岁的女性每两年进行一次乳房钼靶检查具有成本效益(CCS为0、1和≥2的女性，每质量调整生命年分别增加5.4万美元、6.5万美元和8.5万美元)。过度诊断病例是免于乳腺癌死亡人数的两倍。

每质量调整生命年获得的成本对浸润性乳腺癌发病率的变化和钼靶筛查的乳腺癌分期变化会很敏感。该研究的局限性在于目前尚无年龄超过75岁的钼靶筛查的随机对照试验可提供模型参数输入。 (编译 徐萌萌)