美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心Lee等报告，在拟接受治愈性化放疗的人乳头瘤病毒（HPV）相关口咽癌患者中，肿瘤乏氧是一种有希望控制放疗剂量的指标，同时能保持疗效并显著降低毒性作用。（J Clin Oncol. 2024年1月19日在线版） 

HPV相关口咽癌标准的治愈性化放疗会导致显著增高的毒性事件。因为乏氧肿瘤可耐受辐射，所以研究者假设肿瘤的有氧状态可以在保持疗效的同时确定适合降级化放疗的患者。

该项Ⅱ期研究招募HPV相关口咽癌患者，给予降级的治愈性化放疗。患者首先在原发部位接受手术切除病灶，但没有切除颈部的大体病灶。基线18F-FMISO PET/CT用于测量肿瘤乏氧状态，并在治疗中每1~2周重复。不乏氧肿瘤的患者接受30 Gy（3周）的同步化放疗，而乏氧肿瘤的患者接受70 Gy（7周）的标准同步化放疗。主要终点为2年局部区域控制（LRC）率达95%，且非劣效性边际为7%。 

结果显示，158例T0~2N1~2c期患者入组，其中152例符合分析条件。30 Gy组和70 Gy组分别有患者128例和24例。2年LRC率为94.7%（95%CI 89.8%~97.7%），达到了主要终点。

中位随访38.3个月（22.1~58.4个月），30 Gy组的2年无进展生存率（PFS）和总生存率（OS）分别为94%和100%，70 Gy组的均为96%。70 Gy组急性3~4级不良事件比30 Gy组更常见（58.3% vs. 32%，P=0.02）。迟发性3~4级不良事件仅见于70 Gy组，其中4.5%为迟发性吞咽困难。（编译 郑嘉瑞）