英国剑桥大学Hassan等报告的一项使用相关电子健康记录的回顾性队列研究显示，证据支持向有乳腺癌个人病史的BRCA1和BRCA2致病变异携带者提供双侧输卵管卵巢切除术（BSO），因为这些患者似乎会从该手术中受益，没有证据表明不良长期健康结局的风险增加。（Lancet Oncol. 2025年5月8日在线版）

BRCA1和BRCA2致病变异的携带者患乳腺癌和卵巢癌的风险较高。为了降低卵巢癌的风险，BSO通常被推荐给不受影响的携带者和那些有乳腺癌病史的患者个体。评估有乳腺癌病史的携带者BSO的长期健康结局是有必要的。本研究旨在研究携带BRCA1和BRCA2致病性变异，并有乳腺癌病史的个体中BSO与长期健康结局之间的关系。

来自美国国家癌症登记数据集（NCRD）的数据与来自基因检测实验室的数据相关联，研究使用假名患者标识符识别受乳腺癌影响的BRCA1和BRCA2致病变异的携带者；进一步与医院事件统计-入院患者护理（HES-APC）数据集关联，确定了接受BSO的患者。

年龄为20~75岁，1995~2019年诊断乳腺癌为首次原发性恶性肿瘤的女性符合条件。研究通过HES-APC和NCRD确定长期健康结局。缺失数据通过链式方程的多变量估算进行估算。研究使用多变量Cox回归来检查与死亡率（全因死亡率、乳腺癌归因死亡率和非乳腺癌归因死亡率）、非乳腺第二癌、心血管疾病、缺血性心脏病、脑血管疾病、对侧乳腺癌和抑郁症的相关性。在随访开始前，研究对诊断年龄、诊断年份、种族、剥夺指数、肿瘤特征、Charlson合并症指数、癌症治疗和第二次癌症诊断进行校正分析。

研究纳入了1674例BRCA1、1740例BRCA2和9例BRCA1合并BRCA2携带者，这些患者在1995~2019年被诊断为乳腺癌，中位随访时间为5.5年（IQR：3.4~8.2年）。研究人群（3423例）包括白人3002例（88.7%），亚裔170例（5.0%），黑人59例（1.7%），混血儿26例（0.8%），其他种族74例（2.2%），种族信息缺失92例（2.7%）。

对比白人女性，黑人女性（OR=0.48，95%CI 0.34~0.67）和亚裔女性（OR=0.47，95%CI 0.27~0.82）接受的BSO明显较少。对比生活在社会经济最贫困地区，生活在社会经济最不贫困地区的妇女BSO接受率更高（OR=1.38，95%CI 1.10~1.72）。BSO的接受率与BRCA1和BRCA2致病变异携带者的全因死亡率风险降低（HR=0.52，95%CI 0.41~0.64）和乳腺癌归因死亡率降低（BRCA1：HR=0.62，95%CI 0.42~0.92；BRCA2：HR=0.48，95%CI 0.34~0.68）相关。在BRCA1和BRCA2联合样本中，BSO的接受率还与非乳腺第二癌风险降低相关（HR=0.59，95%CI 0.37~0.94）。

BSO与心血管疾病（HR=0.73，95%CI 0.53~1.01）、缺血性心脏病（HR=1.04，95%CI 0.48~2.26）、脑血管疾病（HR=0.32，95%CI 0.11~0.90）、非乳腺癌归因死亡率（HR=0.72，95%CI 0.45~1.16）、对侧乳腺癌（HR=1.18，95%CI 0.64~2.16）、抑郁症（HR=0.94，95%CI 0.62~1.42）的风险增加无关。

（编译 周芸）