世界卫生组织近来主张采用人乳头瘤病毒（HPV）检测+宫颈醋酸试验（VIA）二步法作为宫颈癌筛查的合适选择，然而尚无其在初筛中的准确性评估。来自喀麦隆雅温得大学生物医学院妇产科学系的Tebeu等发现，自取样HPV检测+醋酸试验二步法筛查提高了宫颈癌筛查的特异性，但敏感度下降。（Int J Cancer. 2014年10月4日在线版）

为了评估自取样本HPV检测+醋酸试验（顺序检测）在低收入人群中的效率，研究者们招募了来自喀麦隆城郊地区的年龄在30-65岁之间的540名女性。对入选的女性普及宫颈癌及如何自取样本。HPV阳性及随机的HPV阴性女性接着接受醋酸试验及活检。以宫颈上皮内瘤变2级或以上（CIN2+）为疾病状态。经偏倚矫正后评估醋酸试验、自取样本HPV检测及顺序检测效果。

HPV阳性率为27.0%。醋酸试验阳性率为12.9%，疾病发生率为5%。醋酸试验诊断CIN2+的敏感度和特异度分别为36.4% [95%CI: 15.2–64.6%]及90.4% (95%CI: 85.4–93.7%)。自取样HPV检测敏感度（100.0%，95% CI: 79.6–100.0%）高于顺序检测（33.3% ，95% CI: 15.2–58.3%)。同时，自取样HPV检测特异度(74.5%，95% CI: 70.6–78.1%)较顺序检测(96.7%，95% CI: 94.8–97.9%)低。

自取样HPV检测+醋酸试验二步法筛查提高了宫颈癌筛查的特异性，但敏感度下降。提高HPV检测的阳性预测值仍需要提高醋酸试验效率或其他方法。

（编译 陈颖 审校 昌晓红）