Masaoka-Koga Ⅲ~Ⅳ期胸腺上皮肿瘤 围手术期化疗联合帕博利珠单抗疗效可期

韩国成均馆大学医学院三星医疗中心Bang等报告，在Masaoka-Koga分期为Ⅲ~Ⅳ期的胸腺上皮肿瘤（TET）患者中，围手术期化疗联合帕博利珠单抗显示出令人鼓舞的主要病理学缓解（MPR）、R0切除率及更长的无病生存期（DFS）。（J Thorac Oncol. 2025年10月19日在线版）

完全外科切除仍然是TET唯一可能治愈的选择。为了探究围手术期标准治疗中添加帕博利珠单抗是否改善肿瘤应答、可切除性及DFS，该项单臂、前瞻性Ⅱ期临床试验纳入潜在可切除的TET（Masaoka-Koga分期为Ⅲ~Ⅳ期）患者，首先给予术前化疗（多西他赛75 mg/m²，顺铂75 mg/m²）及帕博利珠单抗（200 mg q21）共3个周期，随后手术并继续帕博利珠单抗维持治疗2年。R1/R2切除的患者接受辅助放疗同步联用帕博利珠单抗。主要终点为MPR。

结果显示，2020年3月至2025年1月，研究共招募40例未经治疗的患者，包括WHO B3型胸腺瘤（7例，17.5%）和胸腺癌（29例，72.5%）。大多数患者的诊断为Ⅳ期疾病（31例，77.5%）。

中位随访27.5个月（95%CI 22.0~39.2个月），28例（70.0%）患者完成手术切除。在接受手术的患者中，13例（46.4%）获得MPR，5例（17.9%）获得病理学完全缓解（pCR）。值得注意的是，所有MPR和pCR均仅见于胸腺癌患者中，而未见于胸腺瘤患者。1年DFS率为91.0%（95%CI 79.9%~100.0%），手术后的中位DFS为49.3个月（95%CI 25.3个月~未达到）。1级或2级不良事件有21例（52.5%），3级的有9例（22.5%），4级的有5例（12.5%）。2例胸腺瘤患者死于心肌炎。

（编译 巩晓婷）