ICI治疗COPD合并晚期NSCLC时 CT可见的肺气肿或为潜在的预后标志

西班牙研究者Di Frisco等报告，在免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的、慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，胸部CT上视觉发现的肺气肿可能是潜在的预后标志。后续研究有必要进一步验证这些发现。（J Thorac Oncol. 2025年10月21日在线版）

COPD和肺气肿是肺癌发生的独立风险因素，并且在ICI治疗的NSCLC患者与更长的总生存期（OS）独立相关。然而，它们共同对预后的影响仍不清楚。

为了评估肺气肿在免疫治疗的COPD合并晚期NSCLC患者中的预后作用，该项研究纳入了2013~2024年ICI单药一线或二线治疗的、COPD（经肺功能测定）合并晚期NSCLC患者，根据胸部CT视觉发现的肺气肿将患者进行分类。

结果显示，研究共包括111例COPD合并肺癌的患者，其中77例合并肺气肿。与无肺气肿患者相比，COPD合并肺气肿患者的OS显著延长（17.3个月 vs. 8.5个月，P=0.008），无进展生存期（PFS）也呈临界的改善趋势（3.3个月 vs. 2.4个月，P=0.641）。多因素分析显示，肺气肿仍然是更长OS的独立因素（HR=0.49，95%CI 0.30~0.81）。不良事件发生率在不同肺气肿状态之间无显著差异（P=0.455）。

（编译 巩晓婷）