面向患者的数字健康干预计划提高肺癌筛查率

美国Wake Forest大学医学院Miller等报告，与加强常规护理相比，直接面向患者的数字健康干预计划提高了肺癌筛查率。未来的研究应评估数字化肺癌筛查干预在不同人群和医疗环境中的覆盖范围和有效性。（JAMA. 2025年10月20日在线版）

胸部计算机断层扫描（CT）能降低高危人群的肺癌死亡率，但在美国，符合筛查条件者中的筛查率不足20%。为了评估直接面向患者的数字健康计划是否能够提高肺癌筛查率，该项随机临床试验于2022年4月18日至2023年5月30日在美国东南部的两个学术医疗系统招募了符合美国医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS）肺癌筛查标准的50~77岁的个体参与者，等比分予mPATH-Lung项目（在临床就诊之外提供的数字健康计划，包括简短的决策辅助工具和请求筛查预约的选项；669名）或加强的常规护理对照组（通知患者的肺癌筛查资格，并建议其与初级保健医生沟通；664名）。

主要终点为16周内完成任何胸部CT扫描。次要终点包括筛查决策、流程指标（筛查就诊次数、CT扫描下单情况）、临床结局（肺癌筛查结果、确诊肺癌病例）、筛查不良事件以及实施效果。

结果显示，截至末次随访时的2024年9月30日，研究向26 909名电子健康记录中有吸烟史的人群发送了电子邀请，其中3267人完成了网站资格调查，1333人被认定符合条件并入组。参与者的平均年龄为60.7岁±6.8岁，其中864名（65%）为女性；232名（17%）为黑人，1054名（79%）为非西班牙裔白人；621名（47%）拥有商业保险，595例（45%）拥有公共保险。

mPATH-Lung组和对照组的胸部CT完成率分别为24.5%（164/669）和17.0%（113/664；OR=1.6，95%CI 1.2~2.1）。在完成筛查CT的患者中，mPATH-Lung组和对照组的假阳性率分别为12.7%（19/150）和8.4%（8/95）；有创检查率分别为2.0%（3/150）和1.1%（1/95），且均无并发症。 （编译 冯婧）