北京大学肿瘤医院

全球肿瘤快讯

追踪•新进展•消化道肿瘤

结肠癌患者 术后淋巴结检出数量和生存率增加,但淋巴结检出阳性率无变化

发表时间:2014-12-18
作者:何伟

    以往的研究认为淋巴结检出数量与结肠癌患者术后的生存率相关,增加淋巴结检出数量可以更准确的对肿瘤分期,避免低估病情,从而能提供更合适的治疗并提高生存率。但最近来自荷兰的一项回顾性研究并不认同该观点,认为虽然淋巴结的检出数量增加,但是检出淋巴结阳性率并没有变化,因此不能将生存率的提高简单归因于此。(Eur J Cancer.2014;50:3221)

    该研究纳入了2000~2011年期间南尼德兰地区的8616例接受手术治疗的M0期结肠癌患者,按照疾病诊断的年份将其分为2000-2002、2003-2005、2006-2008、2009-2011四组,统计术后淋巴结的检出数量、淋巴结阳性率并评估其与生存率的关系。

    研究将淋巴结检出数量≤12枚定义为合格,分析显示近年的检出合格率较以往升高(2009-2011组 vs. 2000-2002组,OR=9.8,95%CI 8.3-11.6),从2000-2002年间的13%提高到2009-2011年间的59%(P<0.0001),但是淋巴结阳性率在这12年间均约为35%且4个组间没有差别。

    死亡的相对超额危险性(Relative excess risk,RER)与淋巴结检出数量和疾病诊断年份独立相关,在淋巴结阴性患者中,淋巴结检出数量1-8个组较≤12组的RER为2.2(95%CI 1.7-2.9);在淋巴结阳性患者中RER为1.7(95%CI 1.4-2.0)。2009-2011组较2000-2002组的RER为0.8(95%CI 0.6-1.0)。