美国芝加哥大学Shubeck等报告，2025年预算调节法案收紧了医疗补助计划（Medicaid，俗称“白卡”）资格的规则，这在2年内可能将遗漏超100万例次的癌症筛查，以及超过150例可避免的癌症死亡。（JAMA Oncol. 2026年1月8日在线版）

新法律大幅削减联邦Medicaid资金，从2027年起将对劳动年龄段成人施行强制工作或社区参与要求，并更频繁地予以重新认证。研究者们引用了阿肯色州的数据，对因2025年联邦Medicaid资格条款收紧而可能导致的Medicaid资格覆盖面缩减，进而错过了癌症筛查的情况进行了模拟，尤其是在Medicaid资格扩大州的情况。随后，研究者们将资格覆盖面缩减情况与州级自报告的筛查率相结合，利用2年风险来估算乳腺癌、结直肠癌和肺癌的发病率。

结果显示，在Medicaid资格条款收紧政策实施后的头两年内，预测有750万（500万~1080万）成人将因新条款而失去Medicaid资格。

此次Medicaid资格条款收紧导致的覆盖面缩紧，预计将遗漏405 706例次乳腺钼靶检查，遗漏679 745例次结直肠筛查，遗漏
67 213例次肺癌筛查。这直接导致1055例乳腺癌、748例结直肠癌和538例肺癌未被发现，对应的超额死亡总计155例（乳腺癌70例，结直肠癌50例，肺癌35例）。

预测的遗漏筛查及相关癌症结局因州而异，未施行Medicaid资格扩大政策的州漏筛率通常较低。

研究者表示：此次估算的重点是漏筛，未考虑已经在接受抗癌治疗但Medicaid资格可能中断了的患者，这意味着真实世界的情况可能更严重。

美国癌症协会Islami指出，该研究预估的情况与无党派国会预算办公室估计的数字（780万）一致。新的资格条款收紧政策带来的伤害将远大于该研究报告所示。Medicaid覆盖率的下降将导致各种癌症症状医疗寻求的延迟，因此，更多癌症病例的诊断也会被推迟。不过，临床医生或可帮助减轻新条款带来的不利影响，例如：主动识别有失去保险风险的患者，及早联系财务顾问和社会工作者，并将无保险或保险不足的患者推荐给安全网络筛查和治疗项目。

（编译 陈博）