宾夕法尼亚大学Perelman医学院放疗科的Anusha Kalbasi等报告，剂量递增放射治疗(EBRT)可以提高中危和高危非转移性前列腺癌患者的总生存期(OS)，但对低危前列腺癌患者则无明显优势。这些结果增加了对低危前列腺癌患者进行剂量递增EBRT的质疑，但同时支持对中、高危患者采用递增EBRT。(JAMA Oncol. 2015年7月16日在线版)

已发表的5项随机临床试验表明，剂量递增外照射放疗(EBRT)可改善前列腺癌患者的生化水平和局部控制率。然而，增加剂量能否改善总生存期仍然缺乏证据。为了探讨剂量递增EBRT对非转移性前列腺癌患者总生存期的影响，Kalbasi等自美国国家癌症数据库(NCDB)中入组2004～2006年诊断为前列腺癌的患者数据，进行了一个回顾性、非随机、对比剂量递增EBRT与标准EBRT有效性的研究。其中包括在癌症研究委员会、学院、综合医院接受治疗的患者数据。低危前列腺(12 229例)、中危前列腺癌(16 714例)和高危前列腺癌(13 538例) 3个队列的患者接受了评价。研究者们将每个风险队列的患者都分为标准剂量(68.4～75.6 Gy)或剂量递增(75.6～90.0 Gy)两个治疗组，并利用Cox比例风险模型和逆概率加权倾向得分法(IPW-PS)对比分析每个队列中不同治疗组患者的OS，在二次分析中，评价了剂量缓解情况与生存期的关系。

结果显示，针对中危组患者，剂量递增EBRT可改善生存(IPW-PS：校正HR=0.84，95%CI 0.80～0.88;P<0.001);在高危组中也有类似结果(HR=0.82，95%CI 0.78～0.85;P<0.001);但对低危组患者的生存没有影响(HR=0.98，95%CI 0.92～1.05;P=0.54)。放疗剂量每增加2 Gy，中危组与高危组患者的死亡风险分别降低7.8%(95%CI 5.4%～10.2%，P<0.001)和6.3%(95%CI 3.3%～9.1%，P<0.001)。

(编译 马可心)