美国俄勒冈州波特兰市Legacy癌症研究所Nathalie G. Johnson等报告的一项影像注册研究结果显示，乳腺特异性γ成像(Breast-specific gamma imaging，BSGI)对于鉴定浸润性小叶癌(ILC)具有高灵敏性和特异性。(JAMA Surg. 2015年6月24日在线版)

研究者表示，无论对于新诊断的乳腺小叶癌还是导管癌，BSGI都可以提供非常好的成像。而且，小叶癌患者接受该检查后，通常能被发现更多的病变。因此，应该考虑将其更多地应用于BSGI。作为乳腺癌早期检查中钼靶及超声检查的补充，BSGI已经显示出其价值，但在ILC影像诊断方面的作用尚未明确。

研究者使用前瞻性维护的成像注册数据来评价BSGI作为一种附加成像方法检测ILC的价值。

2006～2012年，699例接受BSGI检查的乳腺癌患者中，有44例患ILC，其中4例为双侧。BSGI准确判定了91%已知患有ILC的患者，并发现16%的患者为同侧或对侧乳房的新癌肿。相反，只在6%的浸润性导管癌患者中发现额外的病灶。

BSGI检测所有乳腺肿瘤的灵敏性和特异性分别为85%和81%。对于ILC，BSGI的灵敏性和特异性分别为89%和78%，而对于浸润性导管癌，则相应为85%和82%。

“与先进的乳腺检查如磁共振成像(MRI)相比，BSGI更容易判读、患者的耐受性更好、并且花费更少。”研究者报道称，“此外，对于ILC，BSGI较MRI的灵敏度更高。BSGI的局限性在于射线暴露量增加、对于微小病变(小于1 cm)和腋窝淋巴结转移的灵敏度较低。”由于参与该项研究的ILC患者中极少接受MRI检查，因此无法进行BSGI和MRI的直接对比。

“BSGI的花费是MRI的1/3，”Johnson医生报道，“许多第三方支付者将BSGI纳入其报销范围，但并不是全部。少数情况例外，如患者由于体型肥胖、患幽闭恐怖症、肾脏疾病等不能进行MRI检查，这时第三方支付者将负担BSGI全额检查费用。”

Johnson医生认为，至于BSGI和MRI的选择，通常取决于医生的喜好和BSGI的可用性。“在我们医院，由于和MRI同样准确，且假阳性率低、患者的花费低，因而经常使用BSGI。”

(编译 陈鹏 审校 王永胜)