一项大型研究入组具有代表性的美国健康调查人群进行了数据分析，比较了无烟烟草(咀嚼烟草)使用者与吸烟者的烟草标志物暴露水平。结果显示，仅吸烟的受试者相比，无烟烟草使用者的尼古丁和致癌毒性物质的暴露水平较高。造成暴露水平的差异尚不明确，但可能为两种制品使用情况的不同所致，包括：尼古丁和其他成分在使用者体内的吸收过程不同，烟草和无烟烟草之间由于烟草类型、固化过程以及发酵过程不同导致的成分水平存在差异等。(Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2015年11月18日在线版)

研究方法

研究者入组1999~2012年参与美国卫生和营养调查(NHANES)的23 684名成年受试者，根据标志物暴露水平分析了7种烟草成分的数据。与烟草暴露水平和健康结局相关的标志物包括：可替宁、NNAL(一种尼古丁衍生物)、镉、铅、汞、砷以及N-乙酰-S-(2-氰乙基)-L-半胱氨酸(CYMA)。

研究者对无烟制品使用者(488名)、吸烟者(6791名)、香烟和无烟烟草皆用者(92名)以及不吸烟者(16 313名)中生物标志物的几何平均浓度进行了估计。另外还使用了回归分析考察生物标志物浓度与烟草使用情况之间的联系。

研究结果

研究者发现，仅使用无烟烟草的受试者中，血清尼古丁(178.9 ng/ml，95% CI 145.5~220.0 ng/ml)和NNAL(583.0 pg/mg肌酐，95% 445.2~763.5 pg/mg肌酐)的几何平均浓度高于单纯吸烟的受试者(分别为130.6 ng/ml，95%CI 122.3~139.6和217.6 pg/mg肌酐，95%CI 193.0~245.2 pg/mg肌酐)。无烟烟草使用者与不吸烟者相比，血铅浓度较高(校正的几何平均比值为1.30，95%CI 1.21~1.38)。从有限的样本量中可看出，无烟烟草使用者中的NNAL浓度似乎在2007~2008年(几何平均数为1013.7 pg/mg肌酐，95%CI 738.9~1390.8 pg/mg肌酐)至2011~2012年(几何平均数为325.7 pg/mg肌酐，95%CI 159.6~664.9 pg/mg肌酐)期间有所下降。

无烟烟草有致癌风险

美国FDA烟草制品管理中心的流行病学专家Brian L. Rostron表示，这项研究与既往的小规模研究结果一致。仅使用无烟烟草的受试者中尼古丁和致癌烟草成分NNK暴露量的生物标志物水平均高于仅吸烟的受试者。因此可能为烟草使用者带来风险，包括癌症风险。

本研究表明，需要继续对无烟烟草的毒性成分进行分析，另外也需要评价无烟烟草对个体的健康影响。

(编译 石磊)