罗格斯大学新泽西医学院的Richard Chan Woo Park等报告，头颈部肿瘤患者自杀发生率是美国一般人群自杀率的三倍以上，喉癌和下咽癌患者的自杀率甚至会更高。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015年11月12日在线版)

“基本上，自杀是任何肿瘤患者都要面对的风险，但是由于病灶位置不同，某些肿瘤患者的自杀风险甚至更高。喉部周围患肿瘤的患者自杀风险更高。” Park表示，“很多患者不能吞咽或吃下食物，只能依靠饲管进食。他们的生活质量非常糟糕。”

Park等分析了1973~2011年SEER数据库所提供的数据。入组350 413例(226万人年)头颈部肿瘤登记患者数据，其中857例患者的死亡原因为“自杀或自残”，年自杀率为38/10万，下咽癌患者的年自杀率为164/10万，喉癌患者的年自杀率为65/10万。美国一般人群的年自杀率为12/10万。

研究人员推测，气管切开术、吞咽困难和(或)对胃造口管的依赖可能使这些患者的自杀率升高。

与单纯手术治疗患者30/10万的年自杀率相比，单纯放疗患者的年自杀率为60/10万。手术联合放疗患者的年自杀率与单纯手术者的相当。研究人员表示，虽然尽管放疗对于许多头颈部肿瘤患者而言已经是一项完整的治疗方式，但是生活质量较低导致了高自杀率。

在自杀率的比较中，男性的年自杀率为69/10万，而女性的为9/10万;白人的为42/10万，黑人的为16/10万，其他人种的为19/10万。

Park等认为，虽然已有很多研究侧重头颈部肿瘤患者的自杀，但因罹患肿瘤、相关的治疗问题及身体功能受损所致的心理负担方面也应被深入研究和探索。他们通常不与患者主动谈到自杀的问题，但如果患者的抑郁症状严重，将建议临床医生与患者谈论该话题。现实诊疗环境中，许多医生可能从未问过自杀问题，导致很多存在此类问题的患者被忽略了。他们非常地失望，乃至沉默寡言。医生们需要辨别出这些具有很高自杀风险的肿瘤患者。

加拿大马嘉烈公主癌症中心的Gary M. Rodin一直从事肿瘤患者自杀风险的筛查。他认为：“在包括头颈部肿瘤患者在内的所有肿瘤患者的常规治疗中，应该纳入关于患者自杀倾向和其他心理社会学痛苦方面的筛查。因为有证据表明预防性心理社会学干预能够发挥作用。需要开展可以证明抑郁-自杀筛查获益与心理社会方案及康复干预方面的关系，其中的干预措施包括饮食干预、语言干预、毁容干预、为防止自杀而开展的社会隔离干预。”

Rodin表示：癌症中心因为担忧某些完全自杀事件会被追究责任，随意对自杀筛查的执行力度不够。这份研究结果强调了自杀筛查的必要，并指出如果不开展实施自杀筛查，为患者自杀所担负的责任可能更大。

(编译 李厚伸 审校 刘巍)