一项来自日本的最新研究结果表明，门静脉栓塞（PVE）可以让更多的肝细胞癌（HCC）患者安全地接受右半肝切除术。（J Am Coll Surg.2016年3月24日在线版）

临床上，PVE通常被用来为接受肝大部切除的患者提供更大的功能性剩余肝体积，然而其在肿瘤治疗中的作用尚不完全清楚。为此，来自日本熊本大学的Toru Beppu等评估了术前PVE对于510例接受右半肝切除术的原发性HCC患者的复发和长期预后的影响，其中162例患者在术前进行了PVE。

研究结果显示，PVE可将切除肝脏体积比例（RLV）从60.5%降至50.3%（P<0.001），从而与非PVE组基本相似（48.3%）。

然而，与非PVE组（393分钟）相比，PVE组中位手术时间显著延长（417分钟），但发病率无显著区别，并且没有特定的术后并发症。

术后第3天和90天死亡率两组间无差别（PVE组均为2.0%，而非PVE组分别为1.4%和2.7%）。

在未经校正的分析中，PVE组的无复发生存（RFS）和总生存（OS）率显著好于非PVE组，但倾向匹配得分比较结果表明，两组RFS和OS并没有显著差异。

尽管肝外复发在非PVE组更为常见（38.8% vs. 18.1%，P=0.004），但是，对于总体复发率和术后两年内复发率，两组之间相似。

进一步的多因素分析结果显示，并发症、多发肿瘤、红细胞输注、年龄大和门静脉受侵可独立预测RFS，与此同时，除输血和年龄外，其他因素可同样独立预测OS。

研究者最后总结指出，除延长手术时间外，PVE可以保证肝脏再生，以及扩大HCC患者右侧半肝切除适应证，并且无围手术期缺点。然而，仍需要开展相关随机对照临床试验，以评估PVE对初始可切除HCC患者复发和预后的影响。

（编译 张飞 审校 李宇红）