美国宾夕法尼亚大学Abramson癌症中心Perelman医学院血液病/肿瘤科的Ronac Mamtani等报告的一项大型病例对照研究提示，长期应用他汀类降胆固醇药物不会减低患者的结直肠癌风险。该观察性研究分析了超过10万例患者的医疗记录，提示胆固醇的水平会影响结直肠癌风险，而非饱受争议的他汀类药物的使用影响其风险。这种广泛应用的心血管药物和结直肠癌风险之间的相关性可能由“适应证偏倚”进行解释。（PLOS Medicine. 2016年4月26日在线版）

研究者指出，他汀类药物似乎具有人为的保护作用。尽管应用他汀类药物的患者和没有应用的患者相比结直肠癌风险更低，但是当对比持续应用他汀治疗的患者和中断治疗的患者后，两者之间的结直肠癌风险没有区别，而两组患者他汀类药物治疗的适应证相同。

他汀类药物是冠心病风险患者常用的降胆固醇药物。研究者指出，既往研究也提示应用该药物患者的癌症风险有可能被降低，但是这些研究没有考虑到血胆固醇水平和癌症风险的关系。他汀类药物应用和高胆固醇水平都和较低的结直肠癌风险有关，但是并不清楚是哪一个因素使患者明显获益。

研究发现

在这项新研究中，研究者对比了22 163例结直肠癌患者和86 538例非结直肠癌患者应用他汀类药物和血胆固醇水平情况。这些数据来自英国初级卫生实践一千多万例患者的医疗电子记录。

研究者发现血胆固醇水平和结直肠癌风险呈负相关，不论是否应用他汀类药物，胆固醇水平越高，患者结直肠癌风险越低。研究者还发现癌症确诊前1年胆固醇水平不明原因下降会增加癌症风险，这种现象在应用他汀及不应用他汀的患者中都存在。

研究者还发现，持续应用他汀类药物治疗和中断治疗的患者在结直肠癌风险方面没有显著差异（OR=0.98,95%CI 0.79~1.22）。血总胆固醇水平每增加1 mmol/L（约38.6 mg/dl），结直肠癌风险降低10%。

另外，研究者发现癌症确诊前至少1年内血总胆固醇水平减低（>1 mmol/L）和结直肠癌风险增加相关，在他汀类药物应用患者中风险为1.25倍，在不应用他汀的患者中风险为2.36倍。

该发现指出胆固醇水平对癌症风险的影响更大，也使其成为早期辅助诊断结直肠癌的潜在分子标志。

Mamtani指出：这些数据共同证实了他汀类药物、胆固醇水平和结直肠癌之间的复杂相关性。血总胆固醇水平不明原因的下降应该提示医生考虑患者是否罹患结肠癌。还需进一步的研究来证实血胆固醇水平是否可作为早期发现结肠癌的标志物。

（编译 苗儒林）