日本大阪市立大学Fukunaga S 等报告的研究显示，对于分化型早期胃癌扩大指征病灶，内镜黏膜下剥离术(ESD)可作为治疗之选。(Gastrointest Endosc. 2016年6月27日在线版)

　　尽管ESD用于分化型早期胃癌扩大指征病灶的治疗已被广泛接受，但尚无前瞻性随机临床研究对其进行验证，该回顾性分析研究旨在评估ESD和手术对分化型早期胃癌扩大指征病灶治疗的效果。

　　研究纳入1997~2012年日本大阪市立大学医院收治的1500例EGC患者，应用倾向得分匹配和逆概率加权法(IPTW)，回顾性分析患者长期转归、死亡风险因素或不良事件。

　　研究最终入组308例符合标准的扩大指征病灶分化型EGC患者，分析发现ESD患者5年总生存(OS)率比手术患者高(97.1% vs 85.8%，P=0.01)。无论是匹配后Cox方法还是逆概率加权法分析，手术都与死亡事件明显相关(HR分别为8.60和10.89，P分别为<0.01和=0.04)。ESD患者不良事件发生率较手术患者更低(6.8% vs 28.4%，P<0.01)。

　　该研究提示，对于具有扩大指征的分化型早期胃癌，内镜ESD在生存期和不良事件方面相比手术更具优势。然而该研究为回顾性研究，不是前瞻性研究，且样本量较小，随访时间也不够长，因此内镜ESD治疗早期胃癌病变仍有待进一步探索研究。

(编译 王维)