克利夫兰诊所的研究提示，微创肝切除（MILR）可能在结直肠癌肝转移的治疗中具有优势。（Surgery. 2016年7月30日在线版）

在选择性的结直肠癌肝转移患者中，如果肿瘤能够接受腹腔镜肝切除，其腹腔镜肝脏手术的肿瘤学结局和开放肝切除手术类似，且患者术后恢复更快，住院时间更短。

研究者指出腹腔镜手术的应用受其复杂性的限制，主要顾虑在于腹腔镜手术和传统开放肝切除手术的肿瘤学等效性。

研究者回顾分析了2006~2015年接受MILR治疗的65例患者及65例接受开放肝切除手术的对照病例。所有MILR患者肿瘤均小于7 cm。

MILR患者中5例患者中转开腹手术，原因是术中出血或是无法通过腔镜手术安全地将肿瘤完整切除。

大多数患者（80.8%）接受了R0手术，两组患者之间无显著差异。手术时间类似。

但是，MILR组患者估计的中位出血量更少（200 ml vs. 400 ml，P<0.001），住院时间更短（4天 vs. 6天，P<0.001）。

术后死亡率没有进行报告，严重并发症及轻微并发症的发生率在两组患者间类似。中位随访时间超过2年后，两组患者的无病生存率和总生存率无差异。

该研究结果提示，应该考虑MILR成为能够接受腹腔镜手术的结直肠癌肝转移患者的首选治疗。

匹兹堡大学医学中心的DavidGeller指出：“这是一项很好的回顾性研究，验证了文献中提出的观点，即结直肠癌肝转移患者腹腔镜肝切除的肿瘤学结局和开放肝切除手术相当，且术后并发症更少。”

他还指出：“最近在挪威进行的一项对比转移性结直肠癌的腹腔镜肝切除和开放肝切除的随机对照研究也提示患者可获益，和本回顾性研究结果一致。”  

（编译 苗儒林）