最新研究显示：过去几十年，美国约20%的老年早期肺癌患者通过单纯放射治疗改善了生存获益。美国得克萨斯Methodist医院放疗科Andrew Farach表示，在美国多个治疗中心，无论是患者的总生存期还是无病生存期均有提高，这均得益于立体定向放射治疗(SBRT)作为标准治疗在肺癌中的广泛应用。(2016年ASTRO年会. 摘要号：152)

Farach介绍：这一数字还会继续提高。因为截至2012年，SBRT所带来的生存获益还在延续。SBRT仅需给予1~5次照射，比传统放疗更加精准有效。其可以作为无法手术的早期NSCLC首选的根治性治疗手段，尤其适用于老年患者。

一项统计美国SEER数据的研究显示：2004~2012年，62 213例早期NSCLC患者的发病年龄达到或超过60岁，其中多数患者接受单纯外科治疗(41 509例)，小部分接受了单纯放疗(11 589例)，另外一些没有接受任何治疗(7373例)。而只有接受放疗的这部分患者获得了明显的生存优势。

在研究期间，单纯接受放疗的患者23个月的生存率从39%升至58%(P<0.001)，肺癌相关无病生存率从48%升至72%(P<0.001)。而单纯接受外科手术的患者23个月的生存率仅从79%升至84%(P<0.001)，肺癌相关无病生存期从87%上升至91%(P<0.001)，改善幅度远不及放疗。对于没有接受根治性治疗的患者，这两方面指标无明显差异。

Farach提出：该研究给予了医生信心，对那些无法耐受手术和拒绝手术的患者推荐放射治疗。不过，在高龄患者中，放疗带来的生存率低于手术治疗，手术治疗的患者具有更少的合并症或为其原因;此外，姑息性SBRT和常规放疗也导致单纯放疗患者生存率的降低。

Farach推测：之所以有超过7000例患者未行任何治疗，可能均处于疾病早期阶段。相对耗时弥久效率低下的传统放疗，SBRT应用得更少，这影响了多数患者接受治疗。

科罗拉多大学Brian Kavanagh认为：大部分未治疗的患者“可能”可以接受SBRT。关于是否仍存在对高龄患者回避的问题，他表示如果认为治疗是安全有效的，可能就不会拒绝给予高龄患者放疗。

(编译 洪璇 审校 陈公琰)