加拿大多伦多大学Elliot Wakeam等基于NCDB数据库的倾向匹配分析显示，早期小细胞肺癌（SCLC）患者接受包括手术在内的综合治疗，有显著的生存获益。（Lung Cancer. 2017年5月1日在线版）

在小细胞肺癌的治疗中，手术的价值一直存在争议。该研究纳入了2004~2013年的29 994例临床分期为Ⅰ~ⅢA期的SCLC患者，其中2619例患者接受手术治疗。根据基于分期的倾向得分将手术患者与非手术患者进行1︰1的匹配。使用Kaplan-Meier法和多因素Cox风险模型评估总生存期。此外，进行了亚组的匹配分析，一组为Ⅰ~Ⅱ期患者，接受肺叶切除联合辅助化疗（淋巴结阳性时接受放疗）；另一组为接受多药联合化疗和同步胸部放疗（剂量超过40 Gy）。

结果显示，共有2089例患者数据接受了匹配分析。Ⅰ期患者中，手术治疗相较不手术可显著延长生存期，中位总生存期分别为38.6个月和22.9个月（HR=0.62，95%CI 0.57~0.69；P<0.0001）；但在Ⅱ期患者中手术治疗的生存获益减弱，中位总生存期分别为23.4个月和20.7个月（HR=0.84，95%CI 0.70~1.01；P=0.06）；在ⅢA 患者中手术仍有生存获益，中位总生存期分别为21.7个月和16.0个月（HR=0.71，95%CI 0.60~0.83；P<0.0001）。

此外，对于T3/T4N0期的患者，手术治疗亦有生存获益，中位总生存期分别为33.0个月和16.8个月（P=0.008）；而在淋巴结阳性的患者中，手术治疗也有生存获益，其中N1+期患者是否手术治疗的中位总生存期分别为24.4个月和18.3个月（P=0.03）；N2+期的分别为20.1个月和14.6个月（P=0.007）。

亚组分析中，507例Ⅰ~Ⅱ期接受肺叶切除和辅助化疗的患者与接受同步放化疗的患者进行匹配分析，肺叶切除联合辅助化疗显著延长患者生存，中位总生存期分别为48.6个月和28.7个月（P<0.0001）。

（编译 张涛）