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新发急性髓系白血病 CD33剪接多态性决定对吉妥珠单抗的治疗反应

发表时间:2017-07-27

    美国佛罗里达大学Jatinder K. Lamba等报告,CD33单核苷酸多态性(rs12459419)中,CC基因型的急性髓系白血病(AML)患者对吉妥珠单抗(Gemtuzumab ozogamicin,GO)的应答良好,使其可能成为预测患者是否对GO有明显应答的潜在生物学标志物。(J Clin Oncol. 2017年6月23日在线版)

    吉妥珠单抗是一种靶向CD33的免疫偶联物,可用于AML再现后的治疗。在剪接增强子区域中,CD33单核苷酸多态性rs12459419 C> T可调节缺少外显子2(D2-CD33)的、CD33异构体替代性剪接的表达,从而消除CD33 IgV结构域(GO的抗体结合位点,同时也是免疫表型的区分位点)。使用含GO的化疗治疗AML患者时,为了确定这种剪接多态性基因型的影响,该研究(AAML0531) 

    研究入组新诊断的AML患者。患者被随机分配接受仅5个周期的标准化疗(No-GO组,408例),或化疗联合GO治疗(GO组,408例;其中两次剂量的GO在诱导期间给予,一次在强化期给予)。

    结果显示,rs12459419基因型为CC型的患者有415例(51%),CT型的有316例(39%),TT型的有85例(10%),最小等位基因频率为30%。T等位基因与较高水平的D2-CD33转录物(P<1.0×10-6)和较低的白血病细胞表面CD33表达强度(P<1.0×10-6)显著相关。CC基因型患者在GO组的复发风险显著低于No-GO组(26% vs 49%,P<0.001)。然而,在CT型或TT基因型患者中,暴露于GO对复发风险无影响(39% vs 40%,P=0.85)。GO组中的CC基因型患者的无病生存率高于No-GO组的(65% vs 46%,P=0.004),但在CT型或TT基因型患者中未发现添加GO的益处。

    (编译 张静静)