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未去除T细胞的半相合供体移植 选外周血干细胞和骨髓干细胞皆可

发表时间:2017-07-27

    亚特兰大血液和骨髓移植计划北院区Asad Bashey等报告,外周血(PB)移植物和骨髓(BM)移植物均适用于未去除T细胞的半相合供体移植,后续可合并使用环磷酰胺方案,但患者具有不同的治疗失败模式。(J Clin Oncol. 2017年6月23日在线版)

    未去除T细胞的HLA半相合移植后应用环磷酰胺的方案,最初是被用于BM移植的。随着动员PB方案应用率的增高,该研究比较了PB移植和BM移植后的结局。

    2009~2014年共有681例血液系统恶性肿瘤患者接受BM移植(481例)或PB(190例)移植。研究者建立了Cox回归模型,在校正了患者特征、疾病特征和移植特征等因素的基础上,分析了BM移植和PM移植的预后差异。 

    结果显示,BM移植和PB移植后造血功能的恢复相似,28天嗜中性粒细胞恢复率分别为88%和93%(P=0.07),100天血小板恢复率分别为88%和85%(P=0.33)。与PB移植相比,BM移植后2~4级急性移植物抗宿主病(HR=0.45,P<0.001)和慢性(HR=0.35,P<0.001)移植物抗宿主病的发病风险较低。移植后2年,BM移植和PB移植患者的总生存期差异无统计学意义(HR=0.99,P=0.98),分别为54%和57%。两组的非复发死亡风险无显著差异(HR=0.92,P=0.74),但BM组移植后复发风险比PM组的显著增高(HR=1.49,P=0.009)。进一步分析证实,BM移植后复发风险更高这一现象,仅限于白血病患者(HR=1.73,P=0.002),不包括淋巴瘤患者(HR=0.87,P=0.64)。

    (编译 丁慧荣)