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复发难治性节外NK/T细胞淋巴瘤的治疗

发表时间:2017-08-16

    韩国顺天乡大学的Lim SH等报告,大多数复发或难治的节外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者预后差,生存期短。需要进一步的研究以确定复发或难治ENKTL患者的有效治疗方法,尤其是不以蒽环类为基础的化疗方案的应用。(Ann Oncol. 2017年7月8日在线版)

    过去十年,标准治疗,包括非蒽环类为基础的化疗与优化的放疗相结合,已经显著地提高了ENKTL患者的疗效。为了研究ENKTL患者初始的标准治疗后的疾病复发情况或进展后的临床转归,该项回顾研究自中国、法国、新加坡和韩国的6个中心入组1997~2015年被诊断为ENKTL的患者179例,这些患者经过初始标准治疗后复发或发生疾病进展。

    结果显示,中位随访58.6个月(27.9~89.2个月),患者的中位无进展生存期(PFS)为4.1个月(95%CI 3.04~5.16个月),中位总生存期(OS)为6.4个月(95%CI 4.36~8.51个月)。

    多变量Cox回归分析提示:乳酸脱氢酶(LDH)食品升高,多发性淋巴结外病灶(≥2),存在B症状,均与较好的OS相关(P<0.05)。根据自然杀伤淋巴瘤预后指数(PINK)和PINK-E(EB病毒)模型,OS与PFS间存在显著差异。挽救化疗的结果显示,应用以L-门冬酰胺酶(L-Asp)为基础的方案时,患者具有较好的缓解率与PFS,但对OS的改善不显著。初次使用L-ASP进行挽救治疗的患者与初始治疗至少6个月后应用L-Asp的患者,均为挽救治疗方案中包含L-Asp的最佳治疗人群。

    (编译 刘科宇 审校 邱林)