美国俄亥俄州立大学Miller等报告，在Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，化放疗对比单纯放疗可改善总生存期(OS)，其中化疗、放疗序贯疗法对生存的改善优于同步化放疗，该结论尚需前瞻性研究进一步验证。(J Thorac Oncol. 2017年12月18日在线版 doi: 10.1016/j.jtho.2017.11.135)

肺癌患者中老年患者是多数，但较少被纳入临床试验。为了评估放疗与化放疗对Ⅲ期老年NSCLC患者的OS改善情况，该研究自国家癌症数据库中入组≥70岁、未接受手术治疗的NSCLC患者，其中一组患者接受≥59.4 Gy放疗(5023例)，另一组接受化放疗(同步或序贯，18 206例)。

结果显示，化放疗对比单纯放疗可改善OS，在应用倾向得分匹配分析之前的HR为0.66(P<0.001)，之后的HR为0.67(P<0.001)。相比同步化放疗，序贯化放疗可降低9%的死亡风险(HR=0.91，P=0.002)。

该研究提示，老年NSCLC患者接受放化疗可较单纯放疗带来生存获益，序贯放化疗优于同步放化疗，尽管这一结果还需前瞻性临床研究证实，该研究结果提示老年NSCLC应强烈推荐老年NSCLC接受放化疗，只不过最佳序贯顺序还不清楚。

(编译 张明辉 审校 王艳)

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 王艳教授述评：

对于局部晚期NSCLC患者，目前主要治疗策略为放疗联合化疗。而对于老年患者，由于目前随机临床试验较少，治疗尚存在争议。本研究通过分析美国国家癌症数据库数据，比较了放疗联合化疗与单独放疗治疗的疗效差异，该研究为目前样本量最大的一项研究。结果显示放疗联合化疗优于单独放疗，化疗序贯放疗优于同步放化疗。该研究为老年局部晚期NSCLC治疗提供了新的证据，未来期待前瞻性临床试验来进一步证实。