美国麻省总医院Lin等报告，克唑替尼联合免疫检查点抑制剂(ICI)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)显著增加肝毒性风险，ICI治疗后接受克唑替尼治疗的患者需考虑并密切监测肝毒性。(J Thorac Oncol. 2018年9月8日在线版 doi: 10.1016/j.jtho.2018.09.001)

　　ICI是晚期NSCLC的标准治疗，而基因分型指导TKI治疗也是部分携带驱动基因NSCLC的标准治疗。为了探究序贯ICI/TKI治疗的肝毒性风险，该研究入组携带ALK/ROS1/MET驱动基因的晚期NSCLC患者，这些患者均接受或未接受ICI治疗后接受了克唑替尼治疗。观察指标为克唑替尼相关的≥3级转氨酶升高累计发生率。

　　结果显示，入组453例有ALK、ROS1或MET驱动基因改变的NSCLC患者，其中11例接受了ICI和克唑替尼治疗，另442例仅接受了克唑替尼治疗。这11例接受两种治疗的患者中，5例(累计发生率为45.5%)发生了3~4级ALT水平升高，4例(累计发生率为36.4%)发生了3~4级AST水平升高。

　　在另442例仅接受克唑替尼治疗患者中，3~4级ALT或AST水平升高发生例数分别为34例(8.1%，P<0.0001)和14例(3.4%，P<0.0001)。未见5级转氨酶升高事件。接受了两种治疗的所有患者中，肝毒性事件均可逆且不致命。

(编译 魏强)