中国温州医科大学第二附属医院Shen等报告，无论是在PD-L1阳性患者中还是在PD-L1阴性患者中，PD-1/PD-L1免疫疗法均优于常规治疗选择。因此，仅凭PD-L1表达状态不足以明确癌症患者是否需要接受抗PD-1/PD-L1治疗。(BMJ. 2018; 362: k3529. doi: 10.1136/bmj.k3529)

　　为了评估PD-1/PD-L1抑制剂对比常规药物的相对疗效，该项荟萃分析自PubMed、Embase、Cochrane数据库及ASCO年会摘要中入组截至2018年3月的相关研究数据。纳入研究涉及Avelumab、Atezolizumab、Durvalumab、Nivolumab和Pembrolizumab，并包括PD-L1阳性或阴性情况下的死亡风险比数据。PD-L1阳性的阈值定义为肿瘤细胞或肿瘤和免疫细胞经免疫组化法评价阳性率≥1%。

　　结果显示，入组8项随机对照研究，包括4174例晚期或转移性肿瘤患者。对比常规治疗药物，PD-1/PD-L1抑制剂与PD-L1阳性或阴性患者总生存期较长均相关，其中PD-L1阳性患者2254例，风险比(HR)为0.66(95%CI 0.59~0.74)，PD-L1阴性患者1920例，HR为0.80(95%CI 0.71~0.90)。

　　尽管如此，PD-1/PD-L1抑制剂治疗的疗效在PD-L1阳性患者和阴性患者中存在显著差异(P=0.02)。此外，在PD-L1阳性和PD-L1阴性的患者中，PD-1或PD-L1阻断治疗的长期临床获益一致，且都不受干预药物、肿瘤组织类型、随机分层方法、免疫组化评分类型、药物靶点、对照类型和中位随访时间等因素的影响。

　　(编译 朱文龙)