乳腺癌放疗对所有心脏结构都有损伤
牛津大学Taylor等报告，对于单独的左心室(LV)和冠状动脉段，更高的辐射剂量与更频繁的损伤密切相关，这表明所有部分都对辐射敏感，对所有段的剂量都应该最小化。(J Clin Oncol. 2018年5月23日在线版 doi: 10.1200/JCO.2017.77.6351)偶然的心脏照射会导致心脏损伤，但对于辐射对特定心脏部分的影响却知之甚少。1958年至2001年，接受乳腺癌放疗的456例女性随后经历了一次重大的冠状动脉事件，并获取了患者所接受的放疗方案和及其心脏…
2018-06-21
BRCA1/2突变三阴性乳腺癌 新辅助化疗后贝伐珠单抗治疗增加pCR
德国埃尔朗根大学医院Fasching等报告，在对携带BRCA1/2突变的三阴性乳腺癌(TNBC)患者进行标准新辅助化疗后，加入贝伐珠单抗可能会提高病理完全缓解(pCR)。在使用蒽环类和紫杉类药物化疗(联合或不联合贝伐珠单抗)的患者中，pCR对于BRCA1/2突变患者无病生存期(DFS)的预测作用比无突变的患者更弱。(J Clin Oncol. 2018年5月23日在线版 doi: 10.1200/JCO.2017.77.2285 )TNBC经常发生BRCA1/2突变。这些患者通常接受初始的全身化疗。本研…
2018-06-21
HR阳性HER2阴性晚期乳腺癌患者 Ribociclib联合氟维司群或为治疗新选择
美国加州大学洛杉矶分校Slamon等报告，对于激素受体阳性/HER2阴性的晚期乳腺癌患者，Ribociclib联合氟维司群或代表了一种新的一线或二线治疗选择。(J Clin Oncol. 2018年6月3日在线版 doi: 10.1200/JCO.2018.78.9909)该项Ⅲ期研究按照2︰1的比例随机入组绝经后患者到Ribociclib联合氟维司群(484例)组或安慰剂联合氟维司群(242例)组。主要研究终点为局部评估的PFS;次要研究终点包括总生存、总缓解率和安全性。Ribociclib联合氟维司群…
2018-06-21
Tucatinib或为HER2阳性乳腺癌患者的新选择
美国MD Anderson 癌症中心Murthy等报告，Tucatinib联合卡培他滨和曲妥珠单抗治疗的毒性可接受，且显示出初步的抗肿瘤活性。该研究结果将在双盲随机研究HER2CLIMB (ONT-380-206;NCT02614794)中进行验证。(Lancet Oncol. 2018年5月24日在线版)这项开放标签的非随机Ⅰb期试验在美国的5个研究中心开展，入组患者为：≥18岁、HER2阳性、进展性乳腺癌;之前接受曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和T-DM1治疗。符合条件的患者需要局部评估HER2阳性，按…
2018-06-21
曲妥珠单抗辅助治疗9周的DFS不劣于治疗1年
芬兰赫尔辛基大学医院Joensuu等报告，相同化疗基础上，9周曲妥珠单抗不劣于1年。9周组的心脏安全性更好。与曲妥珠单抗联合应用的多西他赛剂量仍需更多研究加以验证。(JAMA Oncol.2018年5月31日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2018.1380)曲妥珠单抗联合化疗是HER2阳性的早期乳腺癌的标准辅助疗法。虽然曲妥珠单抗标准治疗时长为12个月，但在化疗后继续使用曲妥珠单抗的利弊问题尚不清楚。该研究旨在评估经紫杉类和曲妥珠单抗初始化疗…
2018-06-21
ASCO早期乳腺癌辅助化疗和靶向治疗指南更新
美国临床肿瘤学会(ASCO)日前更新早期乳腺癌理想辅助化疗和靶向治疗选择指南推荐。(J Clin Oncol. 2018年5月22日在线版 doi: 10.1200/JCO.2018.78.8604)如何为早期乳腺癌患者选择最优辅助化疗方案和辅助靶向治疗方案?专家组回顾分析了以下这些Ⅲ期研究：接受术前标准蒽环类和紫杉类为基础的联合化疗后、手术时有浸润性残余病灶的早期、HER2阴性乳腺癌患者，辅助卡培他滨治疗研究;在早期、HER2阳性乳腺癌患者中，联合化疗和曲妥珠单抗…
2018-06-21
依维莫司联合依西美坦有PFS获益
比利时列日大学Jerusalem等报告的BOLERO-6随机临床试验结果显示，对比依维莫司单药，依维莫司联合依西美坦的治疗方案有PFS获益，支持继续应用这一方案。(JAMA Oncol. 2018年6月3日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2018.2262)依维莫司联合依西美坦和卡培他滨被批准用于二线治疗晚期乳腺癌。该项开放标签的、随机、Ⅱ期试验将患者随机分到3组：依维莫司(10 mg/d)联合依西美坦(25 mg/d)组;单药依维莫司(10 mg/d)组;单药卡培他滨(1250 mg/…
2018-06-21
帕姆单抗对ER阳性HER2阴性PD-L1阳性乳腺癌安全有效
美国加州大学旧金山分校Rugo等报告，对既往接受过治疗的、程序性死亡配体1阳性(PD-L1+)、ER阳性(ER+)/HER2阴性(HER2-)晚期乳腺癌患者而言，帕姆单抗耐受性良好，总体治疗有效、缓解持久。(Clin Cancer Res. 2018年5月16日在线版)该研究调查了在开放、多中心的Ⅰb期研究KEYNOTE-028(NCT02054806)中，针对ER+/HER2-、PD-L1+晚期乳腺癌患者，派姆单抗(PD-1单克隆抗体)使用的安全性和抗肿瘤活性。PD-L1+(联合阳性评分≥1)的ER+/HER2–晚期…
2018-06-21绝经前、HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌 Ribociclib联合内分泌治疗安全有效
美国MD Anderson癌症中心Tripathy等报告，在绝经前的、HR阳性、HER2阴性的晚期乳腺癌患者中，对比安慰剂联合内分泌治疗，Ribociclib联合内分泌治疗显著改善无进展生存，且该疗法安全性可控。对这些患者而言，这种联合疗是一种新的一线治疗选择。(Lancet Oncol. 2018年5月24日在线版)MONALEESA-2试验结果显示，Ribociclib联合来曲唑对比来曲唑单药一线治疗激素受体阳性、HER2阴性的晚期乳腺癌，可改善无进展生存。MONALEESA-7 研究…
2018-06-21
胚系多基因检测的应用分析
美国斯坦福大学Kurian等报告，对于社区诊断的乳腺癌患者，多基因测序快速替代了单纯的BRCA1/2检测，并使临床相关致病突变的检测率增加了一倍，而与预防性乳房切除术的增加没有关系。然而，多基因测序在临床实际应用上需要改进，包括减少术后延迟检测和明确临床意义不明的突变在不同种族/民族方面的差异。(JAMA Oncol. 2018年5月10日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2018.0644)多基因测序因成本较低，越来越多地被应用于癌症风险评估…
2018-06-21
