决策支持联合患者引导会增加结直肠癌的筛查率
北卡罗来纳大学的Daniel S. Reuland等报告的一项随机临床研究显示，在易感患者中，与常规筛查方法相比，决策支持(decision aids)联合患者引导(patient navigation)会增加结直肠癌的筛查率。(JAMA Intern Med. 2017年5月15日在线版)结直肠癌筛查使用不当，尤其是在易感人群中。决策支持和患者引导是提高结直肠癌筛查率的潜在补充干预措施，但这二者联合的效果却尚不清楚。该研究旨在确定决策支持和患者引导这两种结直肠癌筛查联合…
2017-06-02食用坚果者结肠癌的复发率几乎减半
一项入组了826例Ⅲ期结肠癌患者的观察性研究显示，那些每周食用2盎司或更多坚果的患者比起那些不食用坚果的患者，肿瘤复发率要低42%，死亡率要低57%。一项二次分析显示，食用坚果受益仅仅局限于木本坚果，包括杏仁、核桃、榛子、腰果和胡桃。该研究结果将在2017 ASCO会议上进行公布。(摘要号 3517)该研究的牵头者、Dana-Farber癌症研究所的临床医学研究员Temidayo Fadelu表示，许多关于心脏病和糖尿病的研究已经证实了食用坚果的…
2017-06-02早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术或外科手术的生存相似
最近，韩国釜山国立大学医院Gwang Ha Kim等公布的一项回顾性分析研究显示，早期胃癌患者行内镜下黏膜剥离术(ESD)比外科手术更具优势，且二者总生存率相似。(Gastric Cancer. 2017年4月10日在线发表)胃癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一，也是韩国第二大常见癌症。研究者收集了2005年到2010年共617例经治的早期胃癌患者，其中342例接受ESD，275例接受外科手术治疗。结果发现，ESD组的5年总生存率(96.9%)和外科组(98.1%)的相近。…
2017-06-02支架是左半结肠恶性梗阻术前的有效过渡手段
意大利都灵大学的Alberto Arezzo等报告的一项系统性回顾与荟萃分析报道，支架可以作为左半结肠梗阻术前的有效过渡手段。（Gastrointest Endosc. 2017年4月6日在线版）左半结肠恶性梗阻的急诊手术的主要并发症是吻合口瘘，发生率高达33%。自扩式金属内支架（SEMS）用于左半结肠恶性梗阻，但结论尚有争议。Arezzo及其同事汇总了8项随机对照研究，包括251例患者应用支架过渡，246例直接行急诊手术。在支架过渡组，60天死亡率为9.6%，…
2017-05-18乙肝病毒清除的老年患者肝癌风险增高
在2017国际肝病会议上，中国香港中文大学消化系统疾病中心主任Henry Chan报告一项最新的研究警示，在功能性治愈的老年乙肝患者中，肝细胞癌风险显著增加。（摘要号 PS-106）Chan指出，即使乙肝表面抗原血清学转阴，肝细胞癌的发生风险仍在增加，尤其是在50岁以后转阴的患者中。Chan指出，既往研究揭示了这一现象，但是小样本的队列研究和肝癌的低发病率限制了对这一现象的临床解释，对该结论的验证有助于在这一年龄人群中对肝癌进…
2017-05-18胰腺导管腺癌术后辅助化疗 吉西他滨联合卡培他滨优于吉西他滨单药
美国克利夫兰诊所的Alok A. Khorana等报告的一项全球多中心、开放的随机对照Ⅲ期试验结果表明，胰腺导管腺癌术后，辅助化疗采用吉西他滨联合卡培他滨的疗效优于吉西他滨单药。（J Clin Oncol. 2017年4月11日在线版）2016年5月31日美国临床肿瘤学会（ASCO）发布的胰腺癌临床实践指南中，关于R0切除或R1切除原发灶后的胰腺癌患者的最佳治疗方案仍未确定。为回答这一问题，这项Ⅲ期临床研究（ESPAC-4）结果被公布。该研究入组了730例可…
2017-05-18治疗局部晚期胰腺癌 放疗时同步卡培他滨优于同步吉西他滨
英国卡迪夫大学的Hurt CN等报告的SCALOP研究是一项Ⅱ期随机临床试验，采用吉西他滨同步放疗（GEM-CRT）或卡培他滨同步放疗（CAP-CRT）治疗局部晚期胰腺癌。长期随访发现，CAP-CRT方案更优。在诱导化疗后，CA19.9<46 IU/ml的患者同步放疗获益更多。（Br J Cancer. 2017年4月4日在线版）研究的入组条件为：经组织学证实，且肿瘤≤7 cm的局部晚期胰腺癌患者。患者首先接受3个周期GEMCAP方案（吉西他滨1000 mg/m2，d1、8、15；卡培他滨8…
2017-05-18晚期神经内分泌瘤 奥曲肽联合贝伐珠单抗或联合干扰素α-2b疗效相近
最近的一项Ⅲ期随机对照研究结果表明，奥曲肽联合贝伐珠单抗或联合干扰素α-2b治疗晚期神经内分泌瘤（NET），两组方案疗效相近。（J Clin Oncol. 2017年4月6日在线版）。该项研究（SWOG S0518）是由美国西南部肿瘤合作组开展的一项Ⅲ期临床试验。入组患者为1/2级的晚期NET患者，伴疾病进展或有其他不良预后因素。患者被随机分为两组，接受奥曲肽LAR 20 mg，每3周1次，同时联合贝伐珠单抗15 mg，每3周1次；或联合干扰素α-2b 500万单位…
2017-05-18结肠癌发生率 多发性锯齿状息肉和锯齿状息肉综合征相似
西班牙Rodrigo Jover等报告的一项研究显示，多发性锯齿状息肉（MSP）和锯齿状息肉综合征（SPS）患者的结肠癌发生率相似。（Gastroenterology. 2017年4月8日在线版）研究者指出这些患者及其亲属罹患恶性肿瘤的风险也会增加。该研究证实，需要一种特殊的监测方法来监测MSP患者及其亲属，与目前推荐给SPS患者的方法相似。SPS是一种罕见病，特征为出现多发性锯齿状息肉。来自世界卫生组织（WHO）的SPS诊断标准为：乙状结肠近端存在5个…
2017-05-18FIT阳性患者应在随后10个月内接受结肠镜检查
在粪便免疫化学检测（FIT）结果阳性的患者中，与在8~30天内进行结肠镜检查的患者相比，10个月后进行检查的患者罹患结直肠癌的风险更高，同时在诊断时更多的已是晚期患者。但需要进一步的研究来评估这种相关性是否有因果关系。（JAMA. 2017; 317: 1631-1641.）FIT常被用于检测结直肠癌，阳性检测结果需后续进行结肠镜检查。然而，由于后续检测间期不同，肿瘤的进展程度也会不同。该研究旨在评估FIT阳性结果后进行结肠镜检查的时间，…
2017-05-18
