微小残留病评估能重新定义诱导失败
英国伦敦大奥蒙德街儿童医院血液科David O’Connor等的一项研究表明：在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）患者中，整合诱导末期（EOI）微小残留病（MRD）水平与形态学，较单独应用形态学能更精确地识别诱导失败。EBF1-PDGFRB融合基因的普遍存在强调了基因筛选的重要性，有利于识别可作为新型试剂靶点的异常基因。（J Clin Oncol. 2017年1月3日在线版）为了确定诱导末期微小残留病在识别儿童ALL患者诱导失败和分层中的作用，并确定导致…
2017-02-08雄激素疗法可延长AML患者的生存期
法国昂热大学医院Norbert Ifrah等报告的一项随机性试验表明，雄激素维持疗法可显著延长老年急性髓系白血病（AML）患者的生存期。（J Clin Oncol. DOI: 10.1200/JCO.2016.67.6213）研究背景AML是一种易发生于老年个体的疾病，>70%的患者在确诊时>60岁。老年AML患者预后差，部分是对强烈化疗方案耐受性较差所致。除此之外，Ifrah等指出，老年AML患者常具有不利的预后特征，例如高危细胞遗传学表型及多种耐药表型。老年AML患者较年轻…
2017-02-08初始细胞遗传学影响Ph阴性成人ALL预后
目前，白血病治疗后微小残留病(MRD)和基因组学的引入，使人们重新认识细胞遗传学和其他临床常规因素(如初发时的白细胞计数，髓外浸润等)在急性淋巴细胞白血病(ALL)危险度分层中的作用。美国MD Anderson癌症中心血液科Elias Jabbour等报告，复杂核型和低倍体/近三倍体(Ho-Tr)是独立于MRD状态的成人费城染色体(Ph)阴性ALL患者的不良预后因素。因此，初始细胞遗传学是Ph阴性ALL患者一个很有价值的预后指标。(Cancer. 2016年10月3日…
2016-11-23来那度胺单药在成人T细胞白血病/淋巴瘤治疗中的应用
华盛顿大学Neha Mehta-Shah表示：成人T细胞淋巴瘤/白血病(ATLL)是一种与Ⅰ型逆转录人T淋巴细胞白血病病毒感染直接相关的罕见恶性肿瘤，患者预后极差。中位总生存期(OS)仅为0.8年，复发/难治ATLL的预后更差。大样本回顾性资料显示，ATLL患者的5年无病生存率和总生存率分别为12%和14%。根据临床表现被分为4种亚型：隐匿型，慢性型，淋巴瘤型和急性型。(J Clin Oncol. 2016年10月3日在线版)目前针对ATLL国际上尚无标准的治疗方案。来…
2016-11-23MDS风险评分系统需要优化和完善
所有骨髓增生异常综合征评分系统的准确度均随时间降低 骨髓增生综合征风险标准预测值被一个现象混淆，即初诊低风险的患者一直为低风险，而初诊高风险患者的死亡和白血病转化率随时间下降。 奥地利维也纳Hanusch医院的Michael Pfeilstöcker等报告，传统的风险分层标准并不能反映出患者死亡模式及转化为白血病的模式。(Blood. 2016, 128: 902-910.) 研究详情 这是一项多中心回顾性研究，探讨了MDS评分系统的时间稳定性。主要目…
2016-10-09成人AML的髓外病变常见，但缺少独立意义
以色列Shaare Zedek医学中心血液科Chezi Ganzel等报告，任何部位的髓外病变(EMD)都较常见，但是并非为独立的预后因素。EMD患者的治疗应以急性髓系白血病(AML)的预后因素为基础，而无需考虑是否存在EMD。(J Clin Oncol. 2016年8月29日在线版) 数十年来，AML患者初诊时是否合并EMD具有预后意义已被广泛接受。本研究自11个ECOG-ACRIN肿瘤研究组织的临床试验(1980~2008年)入组初治AML患者(≥15岁，接受一线治疗)，经体格检查、实验室…
2016-10-09骨髓源造血干细胞移植 vs. 外周血干细胞移植
美国Fred Hutchinson癌症研究中心Stephanie Lee等报告的一项大宗、全国性试验显示，接受供者骨髓细胞移植的患者同接受外周血干细胞移植的患者相比，能获得更好的心理幸福感，经历更少的移植物抗宿主病(GVHD)症状，并在移植的5年后更有可能返回职场工作。(JAMA Oncol. 2016年8月11日在线版) “当患者和医生计划移植时，我们希望能够采纳上述关于长期生活质量和恢复的建议。”Lee表示，“研究结果适用于那些与受试者条件相似的移…
2016-10-09门诊血流感染的花费昂贵
为了方便治疗，儿童造血干细胞移植和肿瘤患者出院时通常会携带中央静脉置管，因而患儿的父母和看护人需要每日清洁置管、冲管以避免潜在的致命性感染。美国Dana-Farber癌症研究所儿童肿瘤中心和血液肿瘤中心Hord等发现：如果门诊患者出现了中央静脉置管相关的血流感染，住院6天的总费用中位值为37 000美元。(Pediatric Blood Cancer. 2016, 63: 1603-1607.) 研究背景 该项Ⅱ期临床研究以减少中央静脉置管相关的血流感染(CLABSI)…
2016-10-09霍奇金淋巴瘤幸存者的心血管风险高
美国St. Jude儿童研究医院Nickhill Bhakta等报告，幼年患病获得生存的霍奇金淋巴瘤幸存者罹患心血管疾病的风险可能是无此病史的同龄人的2倍。生存至50岁时，霍奇金淋巴瘤幸存者患有严重甚至致命心血管疾病的风险可能是未患病同龄人的5倍。(Lancet Oncol. 2016, 17: 1325-1334.) Bhakta介绍，尽管此项研究没有观察出这些癌症幸存者为何会有心脏问题，但是用于化疗和放疗均可能对心脏造成永久性损伤。最显而易见和最简单的选择是…
2016-10-09Inotuzumab Ozogamicin治疗ALL或优于标准化疗
美国M.D. Anderson癌症中心Hagop M. Kantarjian等报告，Inotuzumab ozogamicin治疗复发/难治性急性淋巴细胞白血病（ALL）较标准的强化化疗方案能获得更高的缓解率，且患者的微小残留疾病发生率更低，生存情况更好。（N Engl J Med. 2016, 375:740-753.）复发ALL成人患者的预后很差。Inotuzumab ozogamicin是一种偶合卡奇霉素的抗CD22类抗体药物。该项Ⅲ期研究入组复发或难治性ALL患者，随机给予Inotuzumab ozogamicin或标准的强化化…
2016-09-14
