部分散发性甲状腺髓样癌 甲状腺叶切除术或媲美全甲状腺切除术

厄瓜多尔研究者Lincango等基于回顾性研究的系统综述和荟萃分析表明，在部分散发性甲状腺髓样癌（sMTC）患者中，甲状腺叶切除术的肿瘤结局可能与全甲状腺切除术相媲美。（JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2026年2月26日在线版）

全甲状腺切除术是遗传性甲状腺髓样癌和sMTC患者既定的标准手术。然而，对于单侧散发性肿瘤，其是否优于腺叶切除术尚不明确。为了比较全甲状腺切除术与腺叶切除术在sMTC患者中的肿瘤学结局，该项系统综述和荟萃分析自MEDLINE、Embase、Scopus和Cochrane中央对照试验注册库中检索了建库时至2025年12月的相关研究。

主要终点包括死亡率、总生存率、结构性复发、生化治愈和远处转移。次要终点为术后并发症。

结果显示，9项回顾性研究符合纳入标准，共包括1371例患者，其中397例有性别记录结果，295例（74.3%）为女性，总体患者的中位年龄为45.0~58.2岁。共有531例（38.7%）患者接受了腺叶切除术，840例（61.3%）接受了全甲状腺切除术。在341个肿瘤病灶中，280个（82.1%）未累及甲状腺外。492例患者中445例（90.4%）进行了中央区颈部清扫。

多灶性疾病较为罕见，330例患者中有30例（9.1%）报告了该情况。两种术式对比，5年死亡率（RR=0.30，95%CI 0.07~1.35）及5年以后死亡率（RR=1.00，95%CI 0.40~2.47）无显著差异；5年总生存率相似（RR=1.02，95%CI 0.94~1.11）。

全甲状腺切除术与更低的5年结构性复发无关（OR=0.45，95%CI 0.14~1.49），但与5年以后的复发相关（OR=7.26，95%CI 1.07~49.21）。5年时（OR=0.86，95%CI 0.47~1.56）及5年以后（OR=0.87，95%CI 0.26~2.89）生化治愈率未见差异。

5年时的远处转移情况无显著差异（OR=1.64，95%CI 0.09~31.52）。敏感性分析显示任何结局间均无差异。全甲状腺切除术后并发症更常见。4项研究中的偏倚风险较高，4项的中等，1项的较低。

（编译 陈博）